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2016-08-28 10:55:19
1993年WHO软组织分类中脂肪肉瘤包括:①分化良好的脂 肪肉瘤,其中又分为脂肪瘤样、硬化性、炎症性等三亚型;②粘
液脂肪肉瘤;③圆形细胞脂肪肉瘤;④多形性脂肪肉瘤;⑤去分 化性脂肪肉瘤。 近年来又有人提出一个新类型称梭形细胞型脂肪 肉瘤。病理医生比较熟悉的脂肪肉瘤类型主要是粘液脂肪肉瘤和 多形性脂肪肉瘤,因为它们较常见。 ...[展开]
1993年WHO软组织分类中脂肪肉瘤包括:①分化良好的脂 肪肉瘤,其中又分为脂肪瘤样、硬化性、炎症性等三亚型;②粘
液脂肪肉瘤;③圆形细胞脂肪肉瘤;④多形性脂肪肉瘤;⑤去分 化性脂肪肉瘤。
近年来又有人提出一个新类型称梭形细胞型脂肪 肉瘤。病理医生比较熟悉的脂肪肉瘤类型主要是粘液脂肪肉瘤和 多形性脂肪肉瘤,因为它们较常见。 圆形细胞型脂肪肉瘤虽然在 60年代即已列为一独立类型,曾称为分化不良的粘液脂肪肉瘤, 但较少见。
其他一些类型多为近20年来逐渐增加认识的新类型。 脂肪肉瘤的分化程度、异型性和预后在不同类型之间差异很大。 异型性较轻、核分裂少时可能误为某些良性脂肪肿瘤。以下几种 分化良好的脂肪肉瘤和粘液脂肪肉瘤应引起注意。
其他恶性程度 较高的脂肪肉瘤类型请见下题。
(1) 脂肪瘤样型脂肪肉瘤:肿瘤组织形态基本似脂肪瘤,但 肿瘤性脂肪细胞的大小欠一致,可找到核异形的脂肪细胞和泡沫 状脂母细胞是鉴别诊断的关键。
腹膜后巨大脂肪瘤常为此型低度 恶性的脂肪肉瘤。
(2) 硬化性脂肪肉瘤:其组织病理态特点为在脂肪瘤样型脂 肪肉瘤的背景中有较致密的纤维组织增生,其中有异型的梭形细 胞,但很少脂肪母细胞 。 此型肿瘤易被误为腹膜后神经 纤维瘤或神经鞘瘤。
(3) 炎症性脂肪肉瘤:类似硬化性脂肪肉瘤,但组织中有多 量淋巴细胞和浆细胞浸润。
以上三型脂肪肉瘤均属于分化良好的脂肪肉瘤类。
(4) 粘液脂肪肉瘤:是脂肪肉瘤中最常见的一型,属低度至 中度恶性,约1/3复发,1/10转移。
组成细胞包括从未分化间叶 细胞到接近成熟的各阶段脂肪母细胞和脂肪细胞。基质富于粘 液,间质有丰富的丛状、枝芽状血管网是为本瘤的特点,而且幼 稚的星形、小梭形细胞多靠近血管。
当基质中大量粘液积聚形成 粘液湖时,其边缘的细胞呈扁平形,勿误为淋巴管。粘液脂肪肉 瘤细胞异型性不明显和核分裂少见,因而需要和粘液脂肪瘤、粘 液瘤鉴别;后者血管稀少,无丛状血管网、无含脂滴的脂肪母细 胞。
此外,在局部活检的组织中,要考虑到与其它粘液性良、恶
性肿瘤鉴别,如胚胎性横纹肌肉瘤、脊索样肉瘤、粘液变性的神 经纤维瘤、神经鞘瘤等,可全面综合肿瘤的临床和光镜下组织形 态进行鉴别诊断。
脂肪染色和免疫组化染色有助鉴别。[收起]