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2016-01-29 15:10:48
神经纤维瘤皮肤性病科,耳鼻喉科疾病描述本病又名vonRecklinghausen病,常染色体显性遗传,由畸变显性基因引起的神经外胚叶异常,常见为不全型和单纯型。神经纤维瘤为常染色体显性遗传疾病,系外胚层和中胚层组织发生障碍所致。 其特点是多系统、多器官受累而以中枢神经系统最为明显,可引起多种肿瘤如错构瘤、神经纤维瘤、脑膜瘤及胶质...[展开]
神经纤维瘤皮肤性病科,耳鼻喉科疾病描述本病又名vonRecklinghausen病,常染色体显性遗传,由畸变显性基因引起的神经外胚叶异常,常见为不全型和单纯型。神经纤维瘤为常染色体显性遗传疾病,系外胚层和中胚层组织发生障碍所致。
其特点是多系统、多器官受累而以中枢神经系统最为明显,可引起多种肿瘤如错构瘤、神经纤维瘤、脑膜瘤及胶质瘤等;多灶性是其最常见的病理特点。 1)该瘤分为两型:NF1型和NF2型。
1。NF1型:占NF病例的90%以上。诊断标准:①有6处或大于5厘米的皮肤牛奶咖啡斑;②有一个丛状的神经纤维瘤或两个以上任何类型的神经纤维瘤;③两个或多个青色的虹膜错构瘤;④腋窝和腹股沟长雀斑;⑤视神经胶质瘤;⑥Ⅰ级胶质瘤;⑦蝶骨大翼发育不良为特征性表现。
2。NF2型:①双侧第Ⅷ脑神经瘤;②Ⅰ级胶质瘤或单侧第Ⅷ脑神经瘤;③很少有皮肤改变。2)临床表现临床上患者有皮肤多处牛奶咖啡斑(多于6处,每个大于1。5厘米)及皮下广泛多发结节,皮肤色素沉着,多发皮肤纤维瘤、双侧听神经瘤。
可伴有中枢神经系统的脑膜瘤、胶质瘤。3)影像学表现1。 CT表现:①NF1型:头大,颞角脉络丛非肿瘤性孤立的钙化或沿整个脉络丛的钙化。蝶骨大翼发育不全,合并颞叶向眼眶疝出,搏动性凸眼,可并发脑膜瘤、神经鞘瘤及胶质瘤。
②NF2型:前庭耳蜗神经瘤,一些患者不伴有耳蜗前庭神经瘤,而有硬膜膨出可使内耳道扩大。可伴有第Ⅲ-Ⅶ脑神经鞘瘤,单发或多发脑脊膜瘤,多发脊柱神经鞘瘤。 2。
MR表现:①双侧听神经瘤,多数以一侧为重;②多对颅神经、周围神经的神经纤维瘤;③合并脑膜瘤或胶质瘤;④常伴骨骼畸形,如脊柱裂、颅骨缺损。4)鉴别诊断本病涉及神经、皮肤、骨骼系统,根据典型临床表现、CT、MR表现可明确诊断。
5)一般治疗手术摘除,因无完整的包膜,所以手术难以彻底,肿瘤中有较多的血管,所以术中可能出血较多。[收起]