shi金芝
2016-05-31 15:40:12
SARS为一新兴传染病,其诊断系以流行病学资料、临床及实验室检验资料来综合研判,并非仅以单一检验之结果为准。结合...[展开]
SARS为一新兴传染病,其诊断系以流行病学资料、临床及实验室检验资料来综合研判,并非仅以单一检验之结果为准。结合上述流行病学史、临床症状和体征、一般实验室检查、胸部X线影像学变化,配合SARS病原学检测阳性,排除其他表现类似的疾病,可以作出SARS的诊断。
1、临床诊断:对于有SARS流行病学依据,有症状,有肺部X线影像改变,并能排除其他疾病诊断者,可以作出SARS临床诊断。 在临床诊断的基础上,若分泌物SARS-CoVRNA检测阳性,或血清SARS-CoV抗体阳转,或抗体滴度4倍及以上增高,则可作出确定诊断。
2、疑似病例:对于缺乏明确流行病学依据,但具备其他SARS支持证据者,可以作为疑似病例,需进一步进行流行病学追访,并安排病原学检查以求印证。 对于有流行病学依据,有临床症状,但尚无肺部X线影像学变化者,也应作为疑似病例。
对此类病例,需动态复查X线胸片或胸部CT,一旦肺部病变出现,在排除其他疾病的前提下,可以作出临床诊断。3、医学隔离观察病例:对于近2周内有与SARS患者或疑似SARS患者接触史,但无临床表现者,应自与前者脱离接触之日计,进行医学隔离观察2周。
4、胸部X光摄影:在发烧前驱症状,甚至整个病程,胸部X光摄影可能正常。不过在大部份的病患,呼吸道时期的特性为从早期的局部浸润,进展到较广泛性、斑状、间质性浸润,有些SARS晚期病人的胸部X光摄影,可见部份区域实质化。
5、实验室检查:在病程早期,淋巴球数目通常会下降,整体白血球的数目一般为正常或下降。 在呼吸道疾患最严重时,一半以上的病人会有白血球减少及血小板减少,或正常但稍偏低的血小板计数(5-10万/微升)。[收起]