刘***
2016-08-24 16:53:59
颅内动脉瘤最大的危害是破裂出血造成病人颅内出血、脑血 管痉挛、脑梗死、脑积水等导致病人致残、致死。统计表明， 15%的颅内动脉瘤破裂可导致病人直接致死，第一次破裂出血可 导致约40%病人死亡，约50%的病人死于再出血，再出血多发 生于首次出血后2〜4周。 虽然有动脉瘤自行血栓化愈合的报道， 破裂动脉瘤的5年生存率不到50%，每...[展开]
颅内动脉瘤最大的危害是破裂出血造成病人颅内出血、脑血 管痉挛、脑梗死、脑积水等导致病人致残、致死。统计表明， 15%的颅内动脉瘤破裂可导致病人直接致死，第一次破裂出血可 导致约40%病人死亡，约50%的病人死于再出血，再出血多发 生于首次出血后2〜4周。
虽然有动脉瘤自行血栓化愈合的报道， 破裂动脉瘤的5年生存率不到50%，每年的破裂风险为3%〜 5%。 现代显微神经外科及血管内治疗可以安全有效的治愈颅内 动脉瘤，应用显微外科技术开颅夹闭颅内动脉瘤80%以上病人 恢复正常，一般大小的动脉瘤，死亡率3% 以下。
因此颅
内动脉瘤特别是破裂的动脉瘤应积极行外科干预，防止再出血。
动脉瘤破裂导致的蛛网膜下腔出血
的非手术治疗包括哪些？
(1)绝对卧床，病房应避光、安静，减少探视，保持排便 通畅，给予镇静剂、镇痛剂。
(2)监测生命体征。
(3)保持呼吸道通畅。
(4)降颅压：可应用脱水药、利尿药及地塞米松，合并脑 积水、脑室血肿可行脑脊液外引流。
(5)适当降低血压：防止动脉瘤破裂出血，一般降低基础 血压的10%〜20%。
(6)维持水、电解质、酸碱平衡，特别是注意纠正低钠血症。
(7)抗癫痫。
(8)抗血管痉挛治疗。
(9)抗纤溶酶药物：能够减缓动脉瘤内血栓的吸收，防止 再出血，代表药物包括氨基己酸及氨甲环酸。
(10)尽早行脑血管造影：明确出血原因，针对病因治疗。[收起]
