妊娠期高血压疾病该如何诊断检查？

    根据病史和典型的临床表现，诊断并不困难。但对病情估计及对某些具有相似临床表现的疾病鉴别却较困难。因此，必须从病史、好发因素、体检及辅助检查等多方面全面分析，方能作出正确诊断。
  诊断包括病情轻重、分类以及有无并发症等，以便制定正确的处理方针。1．病史详细询问患者于孕前及妊妊娠期高血压疾病娠20周前有无高血压、蛋白尿和(或)水肿及抽搐等征象；既往病史中有无原发性高血压、慢性肾炎及糖尿病等；有无家族史。
    此次妊娠经过，出现异常现象的时间。2．主要临床表现(1)高血压：若初测血压有升高，需休息6小时后再测，方能正确地反映血压情况。血压达到140/90mmHg，则可作出诊断。
  尽可能了解其基础血压并与测得的血压相比较。若测得血压为""""""""""1w鼬皿峋，未达高血压诊断标准，但其基础血压若为田／60m4屯，其增高已超过N／15m汕龟，""""""""""""""""则应视为达到诊断标准。
    (1)蛋白尿：应取中段尿进行检查，凡24小时尿蛋白定量>O．5g为异常。蛋白尿的出现及量的多少，反映肾小动脉痉挛造成肾小管细胞缺氧及其功能受损的程度，应予重视。(3)水肿：妊娠后期水肿发生的原因，除妊高征外，还可由于下腔静脉受增大子宫压迫使血液回流受阻、营养不良性低蛋白血症以及贫血等引起。
    因此，水肿的轻重并不一定反映病情的严重程度。水肿并不明显者，有可能迅速发展为子痫。此外，水肿不明显，但体重于1周内增加>0。9kg，也应予以重视。(4)自觉症状：一经诊断为妊高征，应随时注意有无头痛、眼花、胸闷、恶心及呕吐等症状。
  这些自觉症状的出现，表示病情发展已进人先兆子痫阶段，应及时作相应检查与处理。  (5)抽搐与昏迷：抽搐与昏迷是本病发展到严重阶段的表现状态、频率、持续时间及间隔时间，注意神志情况。
  3．辅助检查(1)血液检查：测定血红蛋白、血细胞比容、血浆粘度、全血粘度，以了解血液有无浓缩；重症患者应测定血小板计数、凝血时间，必要时测定凝直酶原时间、纤维蛋白原和鱼精蛋白副凝试验(3P试验)等，以了解有无凝血功能异常。
    (2)肝、肾功能测定：如谷丙转氨酶、血尿素氮、肌酐及尿酸等测定。必要时重复测定或作其他相关性检查，以便综合判断肝、肾功能情况。此外，血电解质及二氧化碳结合力等测定也十分重要，以便及时了解有无电解质紊乱及酸中毒。
  (3)眼底检查：视网膜小动脉可以反映体内主要器官的小动脉情况。  因此，眼底改变是反映妊高征严重程度一项重要标志，对估计病情和决定处理均有重要意义。眼底的主要改变为视网膜小动脉痉挛，动静脉管径之比可由正常的2：3变为1：2，甚至1：4。
  严重时可出现视网膜水肿、视网膜剥离．或有棉絮状渗状物及出血，患者可能出现视力模糊或突然失明。  这些情况产后多可逐渐恢复。(4)其他检验：如心电图、超声心动图、胎盘功能、胎儿成熟度检查图检查等，可视病情而定。
  [收起]