甲亢怎么治疗？

    药物治疗 抗甲状腺药物有两种——咪唑类和硫氧嘧啶类，代表药物分别为甲巯咪唑和丙基硫氧嘧啶。  手术治疗 手术治疗适合甲状腺肿大显著，或高度怀疑甲状腺恶性肿瘤的，或甲状腺肿大有压迫气管引起呼吸困难者。
    其他治疗 放射碘适合甲状腺中度肿大或甲亢复发的患者，对孕妇和哺乳妇女是绝对禁忌证，不适合有甲状腺眼病的甲亢患者。    预后情况 本病术后复发多在术后1～5年间，且多为年轻患者，术后复发再次进行手术治疗。
    饮食护理  日常护理 1。注意休息，如果睡眠不好，可服用改善睡眠的药物； 2。有突眼患者应低盐饮食或辅以利尿剂以减轻眼部水肿，外出时戴深色眼镜防强光。  饮食调理 宜多食高热量，高蛋白质，高维生素的食物，如肉类，蛋及豆类食品和各种新鲜蔬菜。
    应忌含碘高的食物如海带、紫菜、海鱼、海参、虾皮等。[收起]

    甲亢治疗有三种方法，抗甲状腺药物治疗，放射碘治疗和手术治疗。抗甲状腺药物治疗适应范围广，无论大人小孩，男性还是女性，轻症或者重症甲亢，首次发病还是甲亢复发，孕妇或哺乳女性甲亢都可以用药物治疗。
  抗甲状腺药物有两种——咪唑类和硫氧嘧啶类，代表药物分别为甲巯咪唑（又称“他巴唑”）和丙基硫氧嘧啶（又称“丙嘧”）。  药物治疗适合甲亢孕妇、儿童、甲状腺轻度肿大的患者，治疗一般需要1～2年，治疗中需要根据甲状腺功能情况增减药物剂量。
  药物治疗有一些副作用，包括粒细胞减少、药物过敏、肝功能受损、关节疼痛和血管炎，药物治疗初期需要严密监测药物的副作用，尤其是粒细胞缺乏，需要告诫患者一旦出现发热和/或咽痛，需要立即检查粒细胞以便明确是否出现粒细胞缺乏，一旦出现。
    立即停药急诊。药物治疗另一个缺点是停药后复发率高，大约在50%左右。放射碘治疗和手术治疗都属于破坏性治疗，甲亢不容易复发，治疗只需要一次。放射碘适合甲状腺中度肿大或甲亢复发的患者，医生根据患者甲状腺对放射碘的摄取率计算每个患者需要的放射剂量。
  放射碘对孕妇和哺乳妇女是绝对禁忌证。    由于放射碘的作用有一个延迟作用，随着时间随诊，甲减发生率每年3%～5%。放射碘治疗不适合有甲状腺眼病的甲亢患者，因为治疗后眼病可能会加剧。
  手术治疗适合那些甲状腺肿大显著，或高度怀疑甲状腺恶性肿瘤的，或甲状腺肿大有压迫气管引起呼吸困难者。手术前需要用药物将甲状腺功能控制在正常范围，术前还需要口服复方碘溶液做术前准备。[收起]

    甲亢伴发肌肉病变称为甲亢肌病。1835年Graves首次描述甲亢肌病，此后发现本病临床颇为常见，有人报告在54例未加选择的甲亢病人中有44例存在肌病，足证其发病率之高。
  本病有急性发病，有慢性发病，病情上有轻重之不同，有时肌病可以为甲亢的重要表现或首发症状。临床上依据其发病特点和病变涉及的部位不同分为急性甲亢性肌病、慢性甲亢性肌病、甲亢性周期麻痹、甲亢性眼肌麻痹和甲亢伴重症性肌无力等五种。
      急性甲亢性肌病  急性甲亢性肌病比较罕见，发病机理不清，发病迅速，表现为进行性严重肌无力，病人在数周内可见说话、吞咽困难，发音障碍，复视及四肢无力，表情淡漠，抑郁，也可合并甲亢危象,引起呼吸肌麻痹时可见呼吸困难，甚或呼吸衰竭，病势凶险。
    慢性甲亢性肌病  本病多数为中年男性，起病缓慢，主要表现为进行性肌无力和肌萎缩，病变涉及的部位以手部大小鱼际、肩胛肌、骨盆肌、臀肌较为明显，甚可影响全身肌肉，以致患者出现站立、蹲位起立、走路、登楼、提物等均感到困难，可见肌纤维颤动，肌电图示非特异性肌病改变，血尿肌酸增高。
    肌病的严重程度大多数与甲亢的严重程度呈平行关系，甲亢控制后，肌病即好转。  甲亢性周期麻痹  本病临床上较为常见，发病率为3。8%～6%，年轻男性发病率较高。发作前，多无明显前驱症状，常在一定诱因如饱餐、疲劳、精神紧张、高糖饮食、寒冷、注射葡萄糖及胰岛素等情况下发作,发作时双下肢或四肢瘫痪，严重者可致呼吸肌麻痹。
    本病不仅和周期性麻痹的临床症状相似，而且和周期性麻痹一样，补钾后症状亦可迅速缓解，因此可以认为本病的发病与机体的钾代谢和分布异常有关。  甲亢性周期麻痹的发作时间呈多样性，短者数十分钟，长者可数天，发作频率可一天数次，也可数年一次。
  发作时肌肉麻痹轻重因人而异，轻者肢体只能移动，不能坐起或站立，重者则肢体完全不能活动。  体检时患者神志清晰，无感觉障碍和颅神经受累征，腱反射减弱或消失。化验血钾多降低，心电图可见低血钾改变。
  甲亢治愈后，病情不再发作，少数患者仍有发作者，可能是同时存在着甲亢和周期性麻痹两种病变。  甲亢伴重症肌无力  甲亢和重症肌无力均为和遗传有关的自身免疫性疾病，两者可同时发病，也可先后发病，因果关系不清，发病率约为1%～5%。
    甲亢伴重症肌无力和通常所说的重症肌无力两者的临床表现相同，受累肌肉以眼肌、面部肌肉及吞咽肌肉最常见，其次为颈、躯干和四肢肌肉。主要临床表现为：单眼睑下垂，偶见双眼睑下垂，复视，眼外肌活动受限，语言欠清，咀嚼无力，饮水咳呛，吞咽困难，头部沉重，颈项疲软，两臂上举无力，上楼困难，下楼易跌，起立困难，甚或因呼吸肌受累而见呼吸困难，紫绀，严重病人可致呼吸停止。
    其特点是一做肌肉运动，肌肉很快出现无力。  甲亢性眼肌麻痹  甲亢性眼肌麻痹是和免疫功能障碍有关的眼部组织损害性病症，常与突眼并存，主要临床表现为眼外肌麻痹所致的眼球活动受限、复视、斜视、视物不清等。
    甲亢并周期性麻痹  周期性麻痹血钾可增高、正常或降低，但甲亢周期性麻痹者血钾多降低，周期性麻痹可发生于甲亢之前、甲亢症状明显时或甲亢缓解之后。  男性比女性多，一般在使用抗甲亢药物和对症治疗后，病情可以缓解。
  甲亢并周期性麻痹的发生与甲状腺素的合成和释放过多有关，是由于甲亢患者的糖负荷或饱餐后的血糖水平升高，随着糖氧化、分解、利用过程加快，细胞外K+迅速移向细胞内，血钾分布异常所致。部分患者在情绪激动以后发生，其原因是交感神经兴奋，肾上腺素，甲状腺素大量释放，血糖升高，同样致血钾分布异常。
      其诊断依据有以下几个方面：  (1)有甲亢的临床表现。  (2)急性起病的四肢弛缓性瘫痪，瘫痪特点是近端重，远端轻，下肢重，上肢轻。  (3)摄131I率、T3、T4值高于正常。
    (4)血清钾低，心电图有低钾改变。  (5)补钾治疗瘫痪迅速恢复。[收起]