大部分药物被人体摄入或吸收后,都要经过肝脏代谢,最后由肾脏排出,所以肝肾起着非常重要的作用。由于孩子自身的生理特点,内脏器官功能均未完善,所以用药时要谨慎,家长应避免或减少使用毒性较大的药物。
造成肾功能损害的表现有:管型尿、蛋白尿、尿少、血尿、氮质血症,严重者可出现肾功能衰竭。 临床主要有以下几类药物对肾脏有毒性作用:抗生素以氨基糖甙类为主,按肾毒性由大到小排列为新霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、庆大霉素、妥布霉素、链霉素。
其他还有万古霉素、磺胺类药物。在第一代头孢菌素中部分药物有肾毒性,但目前使用已不太多,第二、三代头孢菌素肾毒性都非常小。 抗真菌药两性霉素B毒性较大,它会引起不同程度的肝肾及其他器官损害,它已逐渐被其他药物所取代。
多黏类抗生素中多黏菌素E(可利迈仙)的肾毒性较多。解热镇痛类,如阿司匹林、扶他林、对乙酰氨基酚等。抗肿瘤药,如顺铂、氨甲蝶呤。重金属解毒剂,如青霉胺。免疫抑制剂,如环孢霉素A。 中药,如含有汉防己、关木通等成分的药,可引起马兜铃肾病。
其他药物,如甲氰咪胍、感冒通等。对儿童使用上述药物必须严格执行规定的用药剂量,用药期间应注意药物毒性反应监测和血、尿监测,如果出现异常改变应及时停药并进行相应治疗,尽量避免或减少儿童出现肾脏损伤。[收起]