燕***
2016-05-18 12:42:09
当前新农合主要是以县为统筹单位,实行大病住院统筹为主、门诊统筹为辅的基本医疗保障制度。按照《广西新农合基金补偿技术方案(2014年修订)》(桂卫基卫〔2014〕3号)等精神,终末期肾病(慢性肾脏病第5期)属于新农合重大疾病医疗保障病种,住院和门诊均可按规定报销。 肾移植术后按一般疾病报销规定执行,住院按住院补偿规定报销,门诊...[展开]
当前新农合主要是以县为统筹单位,实行大病住院统筹为主、门诊统筹为辅的基本医疗保障制度。按照《广西新农合基金补偿技术方案(2014年修订)》(桂卫基卫〔2014〕3号)等精神,终末期肾病(慢性肾脏病第5期)属于新农合重大疾病医疗保障病种,住院和门诊均可按规定报销。
肾移植术后按一般疾病报销规定执行,住院按住院补偿规定报销,门诊原则上在乡村两级医疗机构就诊并享受统筹地区门诊统筹补偿政策(县级及以上医疗机构是否纳入门诊统筹报销范围,由统筹地区决定)。
同时,为尽可能发挥基金绩效作用,让参合人员受益,各统筹地区可根据地方资金支撑能力、疾病谱等变化情况,适当将门诊治疗发生高额医疗费用的一些病种作为特殊门诊病种,纳入住院统筹基金补偿范围。 经了解,目前平南县实行县级及以上医疗机构不纳入门诊统筹报销范围,也尚未将肾移植术后纳入特殊门诊病种。
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