范***
2016-02-17 12:59:28
1。易患人群：机体免疫功能低下患者如糖尿病、结缔组织病、分娩、长期使用激素或抗癌药物、脏器移植等患者具有易患因素。2。临床有明显的结核中毒表现,畏寒、高热、盗汗、虚弱、有呼吸道症状及体征。 3。部分患者有脑膜刺激征、肝脾大、类白血病反应等表现。4。x线胸片两肺见典型粟粒阴影。 胸CT急性血行播散型肺结核表现为直径1-3mm大小...[展开]
1。易患人群：机体免疫功能低下患者如糖尿病、结缔组织病、分娩、长期使用激素或抗癌药物、脏器移植等患者具有易患因素。2。临床有明显的结核中毒表现,畏寒、高热、盗汗、虚弱、有呼吸道症状及体征。
3。部分患者有脑膜刺激征、肝脾大、类白血病反应等表现。4。x线胸片两肺见典型粟粒阴影。 胸CT急性血行播散型肺结核表现为直径1-3mm大小、密度及分布均匀的粟粒结节；而亚急性和慢性患者表现以上中肺野为主的3-7mm大小、密度及分布不均匀的结节。
结节的边界多数尚清晰，但也有表现边界模糊；结节随机分布于肺小叶、小叶间隔及胸膜下。5。痰结核杆菌阳性仍是诊断的金标准，但痰菌阳性率不高。 对于痰菌阴性的患者结合血沉、血像改变、血IFN-γ体外释放试验、TB-PCR、TB-Ab、LAMIgG、PPDIgG等免疫学检查,纤维支气管镜检查(刷检、钳检、灌洗)活体组织检查包括淋巴结活检、纤维支气管镜肺活检、肝及骨髓活检等以及诊断性抗结核治疗反应而临床可诊断。
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