何谓先天性斜颈？

    先天性斜颈系小儿常见的畸形。多在生后1〜3周内发 现，于胸锁乳突肌中下段触到质硬、无痈的梭形肿块。2〜6个月肿块消失，部分患儿肌肉发生纤维变性和挛缩，使头颈歪斜与 面部畸形更为明显，如不及时治疗，畸形会进一步发展，可导致颈椎侧弯。
  治疗原则：早期诊断和治疗至关重要。  既能完全恢复颈部的 正常功能和形态，又能避免继发性头、面及颈椎畸形的发生。原则上治疗应从新生儿期开始。早期手法矫正，效果满意。教会家 长按摩、牵伸患侧胸锁乳突肌，头部固定及局部热敷，有条件 者尚可理疗，以促进肿块吸收消散，防止肌肉变性挛缩。
  按摩应于胸锁乳突肌肿块及挛缩部位进行，宜在喂奶时间，以分散患 儿注意力。  牵伸胸锁乳突肌应一手托起下颏尽量转向患侧，另 手扶握头枕，跟随向健侧倾斜，如此反复，每天达100〜200次，即可逐渐伸展病变的胸锁乳突肌。
  按摩与被动牵伸肌肉可 依次进行，但需有耐心和毅力，要循序渐进，持之以恒，动作 轻柔、自然，切忌操之过急，操作粗暴，造成新的创伤。  睡眠时亦需保持患儿头部在矫正位，两侧用小砂袋固定，也可佩戴 与头围适应的斜颈矫形帽背甲固定头部。
  此外，哺乳固定卧于 健侧，利用灯光、玩具等引导患儿头部向患侧方向转，促使自行姿势纠正。上述手法治疗一般应持续半年以上时间，矫正率 可达74%〜80%。若手法矫正无效，或就诊时已逾半岁且胸锁乳突肌挛缩较显 著者，应予手术治疗。
    根据患儿年龄，术前、术中对患侧肌肉的病理分型（肌肉型、纤维型及混合型）选择术式。在保证恢复颈部正常功能的前提下，尚应考虑维护颈部美学特征。胸锁乳突肌 切断术应用已久，切断胸骨头、锁骨头的肌腱及深部挛缩的软组 织，对1〜4岁患儿效果极佳。
  畸形较轻者，仅作乳突端切断，使瘢痕隐蔽于耳后，以保持颈部完美无缺。  对5岁以上或畸形较 重的纤维型患儿，需同时松解切断上下两端的肌腱，或切除部分 (2〜3cm)下段肌肉，防止术后粘连复发。
  但术中需特别注意 避免血管和副神经的损伤。近年为了保持颈部对称，有良好的外形，一些专家倡导用胸锁乳突肌延长术，效果满意。延长的方法 有将切断的锁骨端和胸骨端肌腱重新缝合，或将锁骨端切断再行胸骨端肌腱“Z”形切开4〜5cm,延长缝合保持该肌适当张力， 头颈可旋转至矫正位为好。
  
    亦有提出两极起止点均切断同时作胸骨端延长术。术后4岁以下患儿不作特殊处理，5岁以上患儿可 用预制颈部塑料围领或矫形石膏将颈部固定于过度矫正位,4〜6 周后坚持功能锻炼。[收起]