病情分析： 风湿性心脏病是指由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏病变，根据患者的情况，目前应该是由于风湿性心瓣膜疾病引起的心功能不全，胸腔积液也是心功能不全的表现之一。 指导意见： 1、对于风湿热活动期，要给予青霉素抗感染，同时给予非甾体药物如消炎痛等治疗。
2、患者目前以心功能不全为主，应该住院治疗，治疗的原则包括：休息、低盐、强心、利尿、扩血管等综合治疗。 3、根据瓣膜的情况，可以选择换瓣手术治疗等。
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对于风湿性关节炎的治疗：1.非甾体抗炎药如布洛芬,消炎痛,吲哚美辛等....
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