小孩打鼾我的宝宝一岁半，以前睡觉
打鼾不只发生在成年人身上，小孩也会鼾声如雷。
不过，儿科睡眠专家警告，如果孩子经常在夜里打鼾，就应该尽早带他接受治疗，以确定是否患上了阻塞性睡眠窒息症。
国大医院儿童医疗中心两年前开始针对1万279名年龄介于4到7岁的新加坡小孩展开调查，初步结果发现，有28%的小孩睡觉时会打鼾。
其中6%几乎每个晚上都打鼾，这当中约1%到2%的小孩可能患上阻塞性睡眠窒息症。
这项调查还显示，如果孩子肥胖，睡觉时经常打鼾的几率是一般小孩的3。75倍；如果小孩同时患有哮喘、过敏性鼻炎和皮肤过敏等过敏症，经常打鼾的可能性则是一般小孩的7。 45倍。
国大医院儿科睡眠专科医生吴炎添副教授昨天受访时说：“经常...全部
打鼾不只发生在成年人身上，小孩也会鼾声如雷。
不过，儿科睡眠专家警告，如果孩子经常在夜里打鼾，就应该尽早带他接受治疗，以确定是否患上了阻塞性睡眠窒息症。
国大医院儿童医疗中心两年前开始针对1万279名年龄介于4到7岁的新加坡小孩展开调查，初步结果发现，有28%的小孩睡觉时会打鼾。
其中6%几乎每个晚上都打鼾，这当中约1%到2%的小孩可能患上阻塞性睡眠窒息症。
这项调查还显示，如果孩子肥胖，睡觉时经常打鼾的几率是一般小孩的3。75倍；如果小孩同时患有哮喘、过敏性鼻炎和皮肤过敏等过敏症，经常打鼾的可能性则是一般小孩的7。
45倍。
国大医院儿科睡眠专科医生吴炎添副教授昨天受访时说：“经常打鼾的情况不仅是诊断出睡眠窒息症的重要指标，它也可能导致一些儿童并发症，例如发育、成长和行为方面，出现不正常的发展。”
因此，他认为，家庭医生如果碰到患有过敏症的儿童，应主动确定他们是否有经常打鼾的情况，并在必要时推荐这些小孩进行睡眠测试，尽早诊断出睡眠窒息症，以便及早治疗。
那，怎样才算是经常打鼾呢？吴副教授表示，医学上并没有统一的定义，不过他指出，孩子几乎每个晚上打鼾，而且鼾声并不因为疲累或生病所造成，家长就应多加留意。
有关调查的初步结果还发现，在受访的7558名家长中，只有约16%知道什么是睡眠窒息症，因此吴副教授认为，家长在这方面的知识和意识应该有所提高。
他说：“很多家长会以为打鼾和睡眠问题是成长的必然过程，但是医学证据已经证明，如果不尽早就医，睡眠问题是会长远地给孩子造成困扰。我们发现，阻塞性睡眠窒息症孩童患者常常面对学习困难、白天爱睡觉、早上出现头痛等问题。
”
小孩患上阻塞性睡眠窒息症，主要是因为腺样增殖体和扁桃体肥大，阻塞了呼吸道所造成。医生一般会为小病人动割除手术，打开更多让空气流通的空间。
一些专家也建议家长为年幼的孩子按摩，让孩子睡得更安稳。
由健康用品公司强生（Johnson & Johnson）拨款资助的一项美国研究就显示，为孩子进行按摩可以减少孩子睡眠中断的问题，减幅高达33。3%。
幼儿打鼾
我儿两周岁7个月，最近发现睡觉打鼾，经检查，确诊是增殖体和扁桃体增生肥大（后者医生诊断为2度），建议手术治疗，我想咨询：他是否合适进行手术治疗？应注意哪些问题？
专家回答：
正常时，空气经鼻腔进入喉、气管、支气管、肺泡;肺内气体排出，反其道而行之，最后由鼻呼出。
如果鼻腔有阻塞，肺内气体改道而行，由喉经口排出。如果咽喉部有狭窄的情况，则会发出呼噜声。
引起咽喉部狭窄的原因，常见的是咽及咽后壁的淋巴组织(又称为增殖体)的增生，或者两侧扁桃体肥大，使气流的通道狭窄。
睡时打呼噜对身体的影响有以下几方面：呼吸改道后，吸入的空气不能经过鼻毛的过滤及鼻腔的加温、湿化，对呼吸道是一种剌激，细菌容易直接进入，使呼吸道感染机会增多;鼻部不参加呼吸运动，使鼻的组织“失用"，出现鼻梁下陷、鼻翼小等畸形。
为此，针对您孩子的情况，建议先去五官科检查一下鼻部，是否有引起鼻阻塞的原因，如炎症、息肉、异物等，然后去查看一下咽部及咽后壁是否有扁桃体、增殖体的肥大。根据检查结果处理。
有的小儿，偶尔出现睡时打呼噜，可能是由于睡眠时与呼吸有关的肌肉松弛，尤其舌的肌肉放松后造成舌根向后面轻度下垂，使呼气时排气受到影响;当改变体位后，同时也改变了舌的位置，此时呼噜声消失，这种情况不必去医院就诊。
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育儿必看，妈妈们注意啦！
小儿打鼾，并非睡得香甜
睡觉打鼾并不只是大人的“专利”，有的小孩也如此。
许多家长认为，小孩子睡觉打呼噜，是睡得香的表现。其实，小孩打呼噜很可能是某种疾病发出的信号，对此千万不可忽视。倘若不及时治疗，除了影响孩子的课业、日常作息外，对孩子的生长与智力发育也会造成一些影响。
鼾声背后的疾病信号
大多数6岁以前小孩打鼾的原因有增殖体肥大（增殖体：是指儿童的鼻腔后方和咽部上方分布的淋巴组织）、慢性扁桃体肥大和支气管炎等。鼾声是孩子呼吸不畅的表现，夜间得不到充足的休息，白天精神欠佳，食欲差。
长此以往就会导致生长发育迟缓、身高体重均低于同龄正常孩子、身体抵抗力下降。
增殖体肥大是幼儿时期特有的病变。因为增殖体在幼儿时期发育较快，3～6岁时增生最旺盛，到青春期逐渐萎缩。因此，当气温变化、营养不良、抵抗力下降或是感冒、扁桃体发炎时，就可以造成增殖体肥大，由此堵塞鼻孔，发出阵阵鼾声。
另外，由于婴幼儿缺乏咳嗽排痰能力，当受凉感冒有痰液产生时，痰液则无法正常排出，这会造成气道的相对狭窄，由此引起打鼾也是非常常见的。
措施因人而异
如果孩子老是打酣，家长可得注意了，应及时到医院检查，确定打鼾的病因，然后针对病因采取相应的治疗措施。
对于增殖体肥大的孩子，经耳鼻喉科医生检查后，如果没有其他特殊情况，原则上需要手术切除。而扁桃体肥大者，一般不主张手术切除，治疗上主要是积极控制炎症，增强抵抗力。至于支气管炎，要注意化痰，帮助排痰以保持呼吸道通畅，当支气管炎治愈后，打鼾也就会随之消失。
另外，家长在观察孩子打鼾时，应注意是不是有呼吸暂停的现象(这种情况多发生于体型较肥胖的儿童，由于口咽部、舌咽部狭窄所引起)。一定要到医院做睡眠呼吸监测，并及时治疗，以免孩子在睡梦中发生意外。
当然，也不是所有打鼾的小孩都有问题，如果是短暂性的打鼾，很有可能是鼻炎、鼻过敏等上呼吸道感染所致，不用太过担心。
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小儿睡觉打鼾家长不可忽视
许多家长以为，小儿睡觉打呼噜，是睡得香的表现。
其实，小孩打呼噜很可能是某种疾病发出的信号，最常见的原因有增殖腺肥大、慢性扁桃体肥大、支气管炎等。对于小儿的打鼾千万不可忽视。倘若对这些病不及时治疗，对孩子的生长与智力发育均会造成极大的影响。
增殖体是位于鼻腔后鼻咽腔后壁的一块较大的淋巴组织。增殖体在幼儿时期发育较快，3—6岁时增生最旺盛，到青春期逐渐萎缩。因此，增殖体肥大是幼儿时期的特有病变。正常大小的增殖体对孩子是毫无影响的，如果增殖体过于肥大，就会影响他们的身心健康。
当气温发生变化、营养不良、抵抗力下降或是患感冒、扁桃体炎、鼻炎、鼻窦炎时，均可导致增殖体肥大。增殖体过于肥大，堵塞后鼻孔，不但鼻腔分泌物引流受阻，而且使空气出入鼻腔受阻，孩子入睡后，从气管中呼出的气体被迫从口中呼出。
由于睡眠时全身肌肉松弛，舌头也松弛地向咽腔坠落，使咽腔变得狭窄而不畅通。这时，气体不时冲击舌根部及悬壅垂等组织，随着呼吸而发出阵阵鼾声。幼儿长期打呼噜、憋气、口呼吸，会影响身体和大脑发育，使其智力下降、反应迟钝、表情呆滞，外貌上可见鼻唇沟消失、上唇变厚而上翘、上切牙突出外露、下颌骨下垂、硬腭高拱等，形成特殊的“增殖体面容”。
增殖体肥大还能妨碍咽鼓管软骨的运动，易发生中耳积液，引起中耳炎和传导性耳聋。幼儿在睡眠中经常张口呼吸和处于不畅状态，夜间得不到充足的休息，白天精神欠佳，食欲较差，摄入食物热量不足，还可导致生长发育迟缓，身高体重均低于同龄正常孩子，身体抵抗力下降。
所以，这类孩子不仅易患呼吸道感染，而且易患鸡胸、漏斗胸，甚至诱发肺源性心脏病。
扁桃体1岁以后开始发育，幼儿期和学龄前期为发育高峰。在儿童时期，这个组织为了适应小儿防御、免疫功能的需要，因接受外界抗原刺激而产生抗体，分泌免疫球蛋白，增强小儿的抵抗力。
随着年龄增大，自身免疫机能逐渐完善，到10岁左右这个组织逐渐萎缩退化。有一部分小儿由于机体抵抗力差，经常患感冒，扁桃体反复发炎。扁桃体的肥大阻塞了部分的咽腔，睡眠时呼吸不畅，引起呼噜。
支气管受到炎症刺激时痰液增加，而婴幼儿缺乏咳嗽排痰能力，痰液由支气管的纤毛摆动运送到咽喉部后无法排出，形成气道的相对狭窄，气流通过时就产生振动，像猫在打呼噜似的声音，这种声音即使在白天清醒的状态下也可听见。
如果孩子出现睡觉打鼾，首先应该确定打鼾的病因，然后针对病因采取相应的治疗措施。对于增殖体肥大，经耳鼻喉科医生检查后如果没有其他特殊情况，原则上需要手术切除。而扁桃体肥大者，除有风湿热病史或急性肾炎迁延不愈、急性扁桃体炎反复发作者外，一般不主张手术切除，治疗上主要是积极控制炎症，增强抵抗力。
至于支气管炎，要注意化痰，帮助排痰以保持呼吸道通畅，当支气管炎治愈后，打鼾也就会随之消失。
王力伟
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