什么是胆汁反流性胃炎？

2006-03-02 14:05:48 举报

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    胆汁反流性胃炎在临床上比较常见。胆汁反流性胃炎是由于从胆囊排入十二指肠的胆汁和其它肠液混合，通过幽门，逆流至胃，刺激胃粘膜，从而产生的炎症性病变。胆汁反流性胃炎的病因主要为胃大部切除胃空肠吻合术后，以及幽门功能失常和慢性胆道疾病等。
     

临床症状 

胃部饱胀感或不适，往往饭后加重，或有胃痛，或胃部发凉，可伴腹胀、嗳气、反酸、烧心、恶心、呕吐、胃振水音、肠鸣、排便不畅、食欲减退和消瘦等；严重的还可有胃出血，表现为呕血或排黑便（柏油样便）以及大便潜血试验呈阳性等。.....[展开]

    胆汁反流性胃炎在临床上比较常见。胆汁反流性胃炎是由于从胆囊排入十二指肠的胆汁和其它肠液混合，通过幽门，逆流至胃，刺激胃粘膜，从而产生的炎症性病变。胆汁反流性胃炎的病因主要为胃大部切除胃空肠吻合术后，以及幽门功能失常和慢性胆道疾病等。
     

临床症状 

胃部饱胀感或不适，往往饭后加重，或有胃痛，或胃部发凉，可伴腹胀、嗳气、反酸、烧心、恶心、呕吐、胃振水音、肠鸣、排便不畅、食欲减退和消瘦等；严重的还可有胃出血，表现为呕血或排黑便（柏油样便）以及大便潜血试验呈阳性等。
    

检查诊断

胃镜检查：可直接看到胃液较多，呈草绿色，胃粘膜充血、水肿、或呈糜烂；幽门口开放，胆汁从十二指肠通过幽门反流至胃（点击看胃镜图像）。病理活组织检查提示胃炎。
  

胃吸出物测定：插胃管抽吸空腹和餐后胃液，测定其中胆酸含量，如空腹基础胃酸分泌量（ＢＡO）＜3．5ｍｍol／h，胆酸超过30μg/ml， 则可确诊胆汁返流性胃炎。  

同位素测定：静脉注射2ｍＣｉ99mＴｃ-丁亚胺双醋酸，每隔5分钟观察肝及胆道共1小时。
  1小时病人员饮100ｍl水，内含0。3mＣｉ99mＴｃ，以准确测定胃的位置。随后在2小时内，每15分钟检查肝、胆囊及胃区，决定肠胃返流指数。正常值为8．6±6．0；有返流性胃炎者增至86．3±7．1。
    也可用99mＴｃ标记的溶液注入十二指肠或空肠上段，然后描记胃内同位素的含量，用以了解肠胃返流的程度。 

治疗 

1。西药治疗：胃动力药：此类药物能增加胃肠道蠕动，抑制胆汁反流入胃，常用的有：吗丁啉、莫沙必利。
  胃黏膜保护剂：硫糖铝，能与胃黏膜的黏蛋白络合形成保护膜，以保护胃黏膜免受胆汁损伤；胃膜素，能在胃内形成膜状物覆盖胃黏膜，以减轻反流的胆汁和胃酸对胃黏膜的刺激；思密达，为胃黏膜保护剂，有加强消化道黏膜屏障作用，有利于胃黏膜的再生；生胃酮，能促使胃黏膜分泌黏液，从而保护胃黏膜；吉福士，有保护胃黏膜、促进炎症愈合作用。
    

2。中药治疗：胡医生经过对胆汁反流性胃炎治疗的长期的临床实践认为，胆汁反流性胃炎的中医辨证，大多属于脾胃升降失调、水饮停滞胃脘，兼有肝气郁结。按此辨证结果对症下药，效果比较理想。
  

3。饮食调养：饮食要清淡，不吃油腻食物，以免刺激胆汁分泌增多，加重反流和病情。  应细嚼慢咽，忌暴饮暴食。避免饮酽茶、烈酒、浓咖啡和进食辛辣、过冷、过热和粗糙食物。
  

4。去除某些加重病情的因素，包括戒烟酒、避免精神紧张，保持心情舒畅，不服或慎服对胃黏膜有刺激的药物，如阿司匹林、消炎痛、去痛片和保泰松等。

。[收起]

2006-03-02 14:10:56 0 评论

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2006-03-02 23:53:40

78 评论

    胆汁反流性胃炎怎么防治
北京军区总医院内科教授 张 禹
几年前做胃镜检查，我被诊断患有反流性胃炎。吃了不少胃药，见效甚微。我同时还患慢性胆囊炎，服了不少...[展开]

    胆汁反流性胃炎怎么防治
北京军区总医院内科教授 张 禹

    几年前做胃镜检查，我被诊断患有反流性胃炎。吃了不少胃药，见效甚微。我同时还患慢性胆囊炎，服了不少苦寒性的中药，胃感到更加不适。
  有人建议我切除胆囊，可能对两种病都有好处。请问何谓胆汁反流性胃炎，该怎么治疗？ 

                                     　　　　　　云南  杨继光

杨继光读者：
    胆汁反流性胃炎是一种特殊类型的慢性胃炎，胆汁通常反流到距幽门口最近的胃窦部，使该处粘膜受损，故医学上又称胆汁反流性胃窦炎。
    
    胆汁为什么会发生反流呢？在正常情况下，幽门口是收缩关闭的，当胃内食物经胃蠕动排空进入十二指肠时，幽门口开放，食物排空后幽门口又收缩关闭，从而可防止胆汁反流入胃。
  但当出现以下情况：胃肠吻合术后、先天性幽门口关闭不全和中老年人幽门口退行性改变等，可破坏幽门口的“单向通行”功能，于是就可发生胆汁反流。  
    还要指出的是，胆囊切除后也易患此病，这与十二指肠内胆汁不间断的流入，时时有胆汁存在有关（有正常胆囊时，胆汁是餐后定时由胆囊进入十二指肠的）。
  你患的慢性胆囊炎，可用消炎利胆药治疗，不要服用对胃有影响的苦寒中药，应尽量保存胆囊，以免加重胆汁反流。
    本病的防治措施主要是：
①口服吗丁啉、普瑞博思、胃复安等胃动力药；口服硫糖铝、胃膜素等胃粘膜保护剂。
    
②饮食要清淡，不吃油腻食物；忌暴饮暴食；避免长期饮浓茶、烈酒、浓咖啡和进食辛辣、过冷、过热和粗糙食物。
③消除吸烟、情绪紧张和长期服用对胃粘膜有刺激的药物等加重病情的因素。
  

                               北京军区总医院内科教授 张 禹
。  。[收起]

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