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鞘膜积液该怎么办

我的儿子一岁零5个月.医生说是右侧精索鞘膜积液.有的医生说马上做手术,有的医生说4岁以后才做那样麻醉的风险小些,我看网上说这样会影响消化,我儿子应该是消化不好,一天要大便3到4次而且昨天晚餐吃的红萝卜到第二天上午拉的大便都是红萝卜粒,请问怎么办是越小做手术还是怎样,谢谢

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2006-02-27

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    鞘膜积液是小儿阴囊部最常见的疾患之一,常出现单侧阴囊逐渐肿大,肿物可呈卵圆形或梨形,触之有弹性和囊性感,一般不疼痛,可有坠胀不适,用手电筒照射肿物有透明感。   鞘膜最初是腹膜的一部分,在胚胎时期,睾丸开始位于腹腔内,随着胚胎的发育,睾丸带着两层腹膜逐渐下降,至第7~9个月时降到阴囊。
    两层腹膜分别形成睾丸的两层鞘膜,鞘膜与腹膜相连的小管称为腹膜鞘突。胎儿出生前或出生后不久,腹膜鞘突很快关闭,睾丸的两层鞘膜之间形成的鞘膜囊不再与腹腔相通。在正常情况下,鞘膜囊内含有少量液体,鞘膜的渗出与吸收维持相对的平衡状态。
  小儿的鞘膜积液,大多与先天因素有关,如果出生后腹膜鞘突发生部分闭塞或不完全闭塞,形成一个细小管道与腹膜相通,腹腔液体通过细小管道流出便形成鞘膜积液。     婴幼儿的鞘膜积液一般不会引起并发症,而且1岁以内仍有自行闭合消退的可能。
  但如果1岁以后仍然存在,可考虑手术根治,时间可选择在两岁以后至上学前。但由于有相当多患儿的鞘膜积液可以自愈,或经非手术疗法后痊愈,所以一般情况下,不必急于做手术,可先随诊观察,在此间应特别注意防护,不要伤到孩子的睾丸,以减少肿大的鞘膜囊受到损伤的机会。
     。

2006-02-27

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     鞘腹积液又称鞘膜小囊肿,根据其部位不同。分别称作精索(连结睾丸的蒂状物,内部有血管和输精管等组织)或睾丸鞘膜积液。鞘膜是人体腹膜向下突入阴囊的部分。小儿出生后鞘膜上部闭合,下部包绕睾丸。
  若鞘膜上部闭合不良,腹水下移,或鞘膜分泌功能失调,就形成鞘膜积液。 鞘膜积液常被误认为是睾丸长水,故俗称水蛋,在6个月内的小儿中很常见。   当睾丸从腹腔内下降入阴囊的时候,有两层腹膜构成一个盲袋,叫腹膜鞘状突,也一起随睾丸下降到阴囊内,把睾丸和精索都包在其中,出生后除睾丸部鞘膜外,其余部分均已闭合,如果闭合不全或完全不闭合,则会积存液体,造成鞘膜积液。
   鞘膜积液可分成三种:一种是只精索部分有局限性积液,叫精索鞘膜积液。  在精索部位有长圆形肿物,表面光滑,张力较大,用手电筒照射,可能透光,肿物限于睾丸以上的部分。一种是只在睾丸鞘膜囊内积聚大量液体,叫睾丸鞘膜积液。
  阴囊内有光滑肿物,性质同精索鞘膜积液,一般摸不到睾丸。一种是因为腹膜鞘状突完全开放,精索或睾丸部有透光性肿物,但患儿平卧时肿物可消失;恢复站立后,阴囊内肿物又徐徐出现,叫交通性鞘膜积液。   前两种鞘膜积液有自愈倾向,许多小儿在出后1-2年内可不治自愈。
  交通性鞘膜积液多需手术治疗。 鞘膜积液治疗不必像腹股沟斜疝那样积极,尤其是2-3岁以内患非交通性鞘膜积液常有自愈的可能,更不急于治疗。肿物较小的非交通性鞘膜积液可以试服中药,部分病儿效果尚好。
    中药可用荔枝核、茴香、葫芦子、草豆蔻、木香、橘核等治疗,若非交通性鞘 膜积液形成的肿物较大,张力较高或患交通性鞘膜积液可考虑手术。

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