单单收缩压增高要吃降压药吗?

单单收缩压增高要吃降压药吗?收缩压 160 mmHg, 舒张压 80 mm...[展开]

单单收缩压增高要吃降压药吗?收缩压 160 mmHg, 舒张压 80 mmHg。患有心脏主动脉瓣狭窄、关闭不全（造成脉压增大！？）。我想, 这样的收缩压增高是心血管代偿功能所致。如果吃药把血压降下来, 不是违背了它的代偿机制了吗? 其后果不就是“脑供血不足”了吗？[收起]

2006-01-24 16:19:20 举报

同步

匿名

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    您这是单纯性收缩期高血压，应该持续使用降压药，但是由于您同时患有主动脉瓣狭窄所以在选用降压药时因慎重，特别是钙拮抗剂和利尿剂。这两类药物可能会导致严重的心动过缓或者心脏骤停，因为这两类药物是通过减轻心脏压力负荷和降低心肌收缩力来达到降压目的的，对于您主动脉瓣狭窄比较危险。
    所以您建议您选用β受体阻滞剂及ACEI类的药物。

单纯性收缩期高血压应首选利尿剂或长效钙通道阻滞剂，伴心力衰竭及肾病(如糖尿病肾病)者宜用ACEI或ARB，对伴心肌梗死者可用β.....[展开]

    您这是单纯性收缩期高血压，应该持续使用降压药，但是由于您同时患有主动脉瓣狭窄所以在选用降压药时因慎重，特别是钙拮抗剂和利尿剂。这两类药物可能会导致严重的心动过缓或者心脏骤停，因为这两类药物是通过减轻心脏压力负荷和降低心肌收缩力来达到降压目的的，对于您主动脉瓣狭窄比较危险。
    所以您建议您选用β受体阻滞剂及ACEI类的药物。

单纯性收缩期高血压应首选利尿剂或长效钙通道阻滞剂，伴心力衰竭及肾病(如糖尿病肾病)者宜用ACEI或ARB，对伴心肌梗死者可用β受体阻滞剂及ACEI。
  临床试验证明利尿剂比β受体阻滞剂能更好地控制血压，β受体阻滞剂、ACEI或ARB并用利尿剂均可增加疗效。  ACEI与钙通道阻滞剂均可降低肱动脉和主动脉压力，合用可增加疗效，并减少各自的不良反应，是一理想的组合。
  硝酸酯类药物降压作用轻微，一般不作为首选，但其压力反射应答好，虽不改变肱动脉血压，但能降低主动脉压力，并可增加动脉顺应性。

不同类别的降压药物联合应用能较单用一种药物更大幅度地降低血压，降压幅度大约是单用一种药物时的2倍，即约降低8%～15%。
    对于很多高血压患者来说，单一药物治疗并不能使血压降至理想水平，而单一药物剂量的增加常伴随不良反应的加大，往往使患者难于耐受，此时最佳的选择便是联合用药。[收起]