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子宫内膜炎为子宫体部内膜的感染,多是盆腔炎发作的一种类型,分为急性子宫内膜炎与慢性子宫内膜炎。
病因
1)急性子宫内膜炎 主要病因是产后和流产后的感染,如产道损伤、胎盘组织残留于子宫腔内、产后流血时间长;其次是被置宫内节育器、诊断性刮宫、宫颈电熨、子宫内膜息肉或黏膜下子宫肿瘤等; 经期性交、使用不清洁的月经垫或阴道栓等也是致病原因。
2)慢性子宫内膜炎 常与慢性子宫颈炎、慢性输卵管炎和卵巢炎同时存在。长期放置宫内节育器、少量胎盘组织残留宫腔内过久、产后子宫复旧不全、稽留流产等是病因。老年性子宫内膜炎多系受细菌感染造成。
子宫内膜炎常伴有子宫肌炎。
(1) 临床表现
1)急性子宫内膜炎 多发生于产后或流产后,初起病有轻度发热,下腹疼痛,白带增多(为血性排液,呈混浊状),有恶臭。 子宫轻压痛,此时应积极治疗,如延误则感染可向脏层、输卵管、腹膜等处发展而形成急性盆腔炎。
2)临床表现
1)急性子宫内膜炎 多发生于产后或流产后,初起病有轻度发热,下腹疼痛,白带增多(为血性排液,呈混浊状),有恶臭。子宫轻压痛,此时应积极治疗,如延误则感染可向脏层、输卵管、腹膜街处发展而形成急性盆腔炎。
2)慢性子宫内膜炎 主要表面为阴道不规则出血,或者月经淋漓不净、经期长。
有下腹隐痛,或坠胀不适,白带增多。老年性子宫内膜炎者,主要症状为绝经后数年或在老年期后发生白带增多(为血性或脓血性),下腹部胀痛等。
(2) 治疗
1) 性子宫内膜炎 主要的治疗方法是抗炎治疗。 先作宫腔分泌物细菌培养及药
2) 敏试验。首选青霉素及甲硝唑静脉滴注给药,然后依药敏报告选择最有效的药物治疗,直至痊愈。
去除病因,若胎盘组织残留,在感染初步控制后行清宫术;如应用宫内节育器者由应取出/采取半卧位,以利引流和炎症局限。
3) 慢性子宫内膜炎 多数可以治愈。 治疗时必须采取去除病因,消炎,加强营养,增强体质的综合治疗。
3)老年性子宫内膜炎 必须先进行诊断性刮宫,排除子宫颈及子宫内膜癌等病变,在行诊断性刮宫术前,须先用抗生素控制感染,然后手术,刮出组织送病理检查。手术后继续应用抗生素彻底治疗。为促进内膜修得还应补充少量雌激素(如尼尔雌醇等)既有利阴道上皮生长又不会导致子宫内膜过度增生。
4)老年妇女宫腔种脓 其发生率随年龄增长而上升。这是因抵抗能力下降,宫颈萎缩狭窄、闭锁、宫腔内分泌物排出不畅,时间长后感染而形成积脓。目前的诊治方法:可在B超检查监视下进行宫颈管引流术,排出脓液,应用抗生素治疗感染。
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