周***
2016-09-16 22:16:15
中医认为子宫肌瘤因七情内伤、脏腑功能失调、气滞血瘀而成现代医学研究发现：肌瘤组织中的雌激素受体量较正常子宫肌组织...[展开]
中医认为子宫肌瘤因七情内伤、脏腑功能失调、气滞血瘀而成现代医学研究发现：肌瘤组织中的雌激素受体量较正常子宫肌组织多肌瘤细胞与雌二醇的结合力较正常子宫平滑肌细胞高20％而瘤组织的雌二醇含量较正常子宫肌组织高因此认为子宫肌瘤的发生与长期的雌激素含量过高导致内分泌失调有关编辑本段易发人群 与十几年前相比子宫肌瘤越来越青睐三四十岁的中年女性特别是未育、性生活失调和性情抑郁这三类女性妇科专家介绍子宫肌瘤的具体原因目前尚不十分明确但研究表明激素分泌过于旺盛是导致子宫肌瘤的最普遍原因而女性的这三种行为模式是造成内分泌紊乱导致激素分泌过剩的罪魁祸首 第1类：未育女性提前进入更年期 女性一生原始卵泡数目有限排卵的年限约有30年妊娠期和哺乳期由于激素作用卵巢暂停排卵直至哺乳期的第4～6个月才恢复卵巢由此推迟了一定数量的排卵有生育史的女性要较晚进入更年期而未育女性得不到孕激素及时有效保护易发生激素依赖性疾病子宫肌瘤就是其中之一权威研究表明女性一生中如果有一次完整的孕育过程能够增加10年的免疫力而这10年的免疫力主要针对的是妇科肿瘤 第2类：性生活失调影响子宫降 传统中医学讲子宫肌瘤归属于症瘕（肚子里结块的博范畴而症瘕的形成多与正气虚弱、气血失调有关中医讲解症瘕：妇人为性情中人夫妻不和势必伤及七情七情内伤气机不畅气血失调气滞血淤淤积日久则可为症瘕可见夫妻间正常的性生活刺激可促进神经内分泌正常进行使人体激素正常良好地分泌而长期性生活失调容易引起激素水平分泌紊乱导致盆腔慢性充血诱发子宫肌瘤 第3类：抑郁女性多发子宫肌瘤 中年女性面临着工作和家庭的双重精神压力易产生抑郁情绪而伴随着绝经期的到来女性开始出现雌激素控制期在这个时期中女性自身的抑郁情绪很容易促使雌激素分泌量增多且作用加强有时可持续几个月甚至几年这同样是子宫肌瘤产生的重要原因 中医讲情绪对子宫肌瘤的影响时提到：气滞七情内伤肝失条达血行不畅滞于胞宫而致表现为下腹痞块按之可移痛无定处时聚时散精神抑郁胸胁胀满讲的也是这个道理编辑本段分类 根据肌瘤所在子宫的不同部位而分为以下几类： 1．稼间肌瘤 肌瘤位于稼内周围均为肌层所包围初发病时多为此类肌瘤故最常见约占60～70％ 2．浆膜下肌瘤 稼间肌瘤向浆膜而发展并突出于子宫表面与浆膜层直接接触约占20％如突入阔韧带两叶之间生长即为阔韧带内肌瘤 3．粘膜下肌瘤 稼间肌瘤向宫腔内生长突出于子宫腔内与粘膜层直接接触约占10％此瘤可使子宫腔逐渐增大变形并常有蒂与子宫相连如蒂长可堵住子宫颈口或脱出于阴道内 4．子宫颈肌瘤 较少见肌瘤在子宫颈部位生长因生长部位低可嵌顿于盆腔内产生压迫症状手术切除困难易损伤输尿管、膀胱 子宫肌瘤常为多发性并且以上不同类型肌瘤可同时发生在同一子宫上称为多发性子宫肌瘤子宫肌瘤的继发变性 由于子宫肌瘤生长较快当供血不良时可以发生不同变性肌瘤愈大缺血愈严重则继发变性愈多 1．良性变 ⑴透明变性（玻璃样变） 因肌瘤生长迅速造成相对供血不足使部分组织水肿变软旋涡状结构消失代之以均匀的透明样物质巨检时易与肉瘤变性相混淆光镜下看不到细胞结构蹭部分为无结构的均匀伊红色区域 ⑵囊性变 为透明变性进一步发展所致在透明变性的基础上供血不足使变性区域内组织液化形成内含胶冻样或透明液体之囊腔整个肌瘤质软如囊肿 ⑶坏死 由于瘤蒂扭转或重度感染而形成肌瘤中央部位距供血较远最易发生坏死组织呈灰黄色柔软而脆也可形成小腔隙 ⑷感染 多见于粘膜下肌瘤突入阴道者供血受阻发生坏死继以感染；也有少数患者因盆腔有感染病灶多累及子宫肌瘤 ⑸脂肪变性 常在透明变性后期或坏死后发生也可能系肌瘤间质化生而形成脂肪组织质软易使诊为肉瘤光镜下见肌细胞内有空泡脂肪染色阳性 ⑹红色样变 是一种特殊类型的肌瘤坏死多见于单一较大的壁间肌瘤常发生于妊娠或产褥期可能与局部组织缺血、梗死、瘀血、血栓阻塞而致局部组织出血、溶血有关使血液渗入瘤体肉眼见肌瘤红色似生牛肉状完全失去原旋涡状结构 〃7）钙化 发生率低主要见于慢性肌瘤供血不足的情况如在绝经后的妇女或细蒂的肌瘤如钙蓝沉积分散而稀少则大体不能识辨但在剖开肿瘤时有砂粒感;蹭范围较广时则形成一块硬石镜检钙化区为深蓝色形成大小不等形态不同的层状沉积X光摄片可显影 2．恶性变 肉瘤变性约有0。
5～1％的子宫肌瘤恶变为肉瘤多见于年龄大肌瘤较大且生长快者特别是绝经后肌瘤增长迅速或绝经后再出现的肌瘤患者机制不详肉瘤蹭区域组织灰黄质软如生鱼肉样子宫肌瘤的症状 多数患者无明显症状仅于盆腔检查时偶被发现若出现症状与肌瘤的部位、生长速度及肌瘤有无变性等关系密切 1、月经改变：为最常见的症状表现为月经周期缩短、经量增多、经期延长、不规则阴道流血等 2、腹块： 腹部胀大下腹扪及肿物伴有下坠感 3、白带增多：白带增多有时产生大量脓血性排液及腐肉样组织排出伴臭味 4、疼痛：一般患者无腹痛常有下腹坠胀、腰背酸痛等当浆膜下肌瘤蒂扭转时可出现急性腹痛肌瘤红色变时腹痛剧烈且伴发热 5、压迫症状：肌瘤向前或向后生长可压迫膀胱、尿道或直肠引起尿频、排尿困难、尿潴留或便秘当肌瘤向两侧生长则形成阔韧带肌瘤其压迫输尿管时可引起输尿管或肾盂积水；如压迫盆腔血管及淋巴管可引起下肢水肿 6、不孕：肌瘤压迫输卵管使之扭曲或使宫腔变形以致妨碍受精卵着床导致不孕 7、继发性贫血：若患者长其月经过多可导致继生贫血出现全身乏力、面色苍白、气短、心慌等症状。
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