沈***
2015-09-07 22:26:11
主要涉及到对胆囊息肉良恶性的判定，从而做到早期发现恶性病变及癌前病变，早期手术切除。
1。胆囊息肉恶变的危险因素及手术指征
（1）胆囊息肉的大小现在大部分学者已认为胆囊息肉的大小与其良恶性有关。 小的胆囊息肉（直径10mm，又具有胆囊息肉恶变的危险因素患者，应及早行胆囊切除。 而对于息肉直径10mm，又具有胆囊息肉恶变的危险因...[展开]
主要涉及到对胆囊息肉良恶性的判定，从而做到早期发现恶性病变及癌前病变，早期手术切除。
1。胆囊息肉恶变的危险因素及手术指征
（1）胆囊息肉的大小现在大部分学者已认为胆囊息肉的大小与其良恶性有关。
小的胆囊息肉（直径10mm，又具有胆囊息肉恶变的危险因素患者，应及早行胆囊切除。 而对于息肉直径10mm，又具有胆囊息肉恶变的危险因素患者，提示为肿瘤性息肉，应行常规开腹胆囊切除术。
术中常规行冰冻切片，以明确病理类别。如为癌性息肉，肿瘤局限于黏膜时可行单纯胆囊切除术；一旦肿瘤侵及肌层，就需要行扩大切除术，包括胆囊床肝脏楔形切除，淋巴结清扫。临床上LC治疗胆囊息肉会面临发现隐匿性胆囊癌（T1、T2）的问题。
其中肿瘤的分期对于隐匿性胆囊癌选择适宜的处理方案是至关重要的。单纯的胆囊切除术对T1期的胆囊癌的治疗是有效的，但对于T2期肿瘤的治疗仍存在争议，即是否需要再次行局部淋巴结清扫及邻近组织的切除。
胆囊息肉样病变外科处理上虽然存在不少争议，但总的来说，胆囊息肉直径>10mm，年龄>50岁，单发，广基以及合并胆囊结石，已被认为是胆囊息肉恶变的危险因素。 可以根据这些危险因素来选取适宜手术的患者。
对于直径<10mm且无临床症状的胆囊息肉可以定期行超声探查，如发现异常，则行预防性手术切除。[收起]
