只***
2016-12-16 17:47:37
冠心病药物治疗有以下几种进展：
1。无创影像学进展
(1) 超声心动图负荷试验：超声心动图负荷试验对冠心病的早期诊断、存 活心肌的监测、再血管化病人的评价，以及心脏事件的预测等均有重要价值。 并 认为心肌血流量的定量负荷超声心动图是无创可靠评价冠心病的新方法。
(2) 多排螺旋：计算机断层摄像术（MSCT):其在冠心病诊断，...[展开]
冠心病药物治疗有以下几种进展：
1。无创影像学进展
(1) 超声心动图负荷试验：超声心动图负荷试验对冠心病的早期诊断、存 活心肌的监测、再血管化病人的评价，以及心脏事件的预测等均有重要价值。
并 认为心肌血流量的定量负荷超声心动图是无创可靠评价冠心病的新方法。
(2) 多排螺旋：计算机断层摄像术（MSCT):其在冠心病诊断，治疗随 访，危险分层及预后判断等多方面依然是研究热点。
近来研究分析表明，多排 螺旋计算机断层摄像术诊断冠心病的敏感性是93%，特异性是82%。但64排螺旋 CT、X线辐射剂量很大。而前门控轴位扫描冠状动脉成像方式则能更加显著地降 低辐射剂量。
(3) 磁共振（MRI):虽然MRI在冠状动脉成像上仍不及CT，但其较高的 时间分辨率和组织分辨率，已成为评估心脏结构和功能的“金标准”。
鉴于钙化 对冠状动脉CT成像的严重影响，而钙化在MRI无信号的特点，伴随着空间分辨率 的提高，MRI有望更加准确并直接显示各种类型的管腔狭窄。 此外应用MRI分子 显像技术也可以对斑块成分进行标测，用来进行分子水平的成像，MRI在易损斑 块的识别上将会有更长足的发展。
然而MRI对于冠状等管径较小且受心脏、呼吸 运动影响较大的血管的易损斑块的成像仍有较大局限性。
1。有创影像学对冠心病诊断的进展
有创技术包括传统的冠状动脉造影（CAG)、冠状动脉内超声检査 (IVUS)、激光相干断层显像（OCT)、虚拟组织成像（VII)、弹力图、温度 图（热图像法测斑块温度）、近红外光谱法、拉曼光谱、血管内MRI和冠脉内血 管镜等技术。
血管内检查技术主要的价值是对血管壁和粥样斑块的组织结构、性 质进行进一步深人研究与分析，更加科学地指导冠心病的预防和治疗。
冠状动脉内超声检查：冠状动脉内超声检査不仅能够实时提供血管腔 的形态，而且能够显示血管壁的形态、结构和功能，是迄今为止从形态学方面诊
断血管疾病的最理想的方法。
(1) 冠状动脉内超声检査一虚拟组织成像（IVUS-VH):作为一种新的组 织超声分析技术，根据各种组织有不同的频谱特征，从而区分出不同的斑块成 分，并重建出虚拟组织学影像。
研究结果表明该项技术能更灵敏地发现不稳定斑块（即薄纤维帽斑块）的 存在和成分，有助于易损斑块的早期发现与诊断。
(2) 激光相干断层显像（OCT):是近年来出现的一种新型血管内成像 技术，其分辨率较冠脉内超声检查更高，可检测65 ~ 70微米以下的影像，在诊 断不稳定斑块早期发现急性冠状动脉综合征方面是目前其他机器设备所不能 比拟的。
激光相干断层显像与背向散射技术和衰减系数相结合可更好地比较 组织特征。 表明此技术有望成为评价不稳定斑块、评估支架治疗效果的理想 手段。[收起]
