阴茎勃起功能障碍如何应用心理治疗？

    随着阴茎勃起机制及勃起功能障碍的病理生理研究的逐步深入，阳瘘的诊断和治疗取得显著进展。心理性阳痿应着重心理治 疗，而器质性阳痿也几乎都有心理因素影响。因此，在治疗器质 性疾病同时不要忽略心理方面的治疗。
  阳痿治疗首先是去除可能影响勃起的各种心理因素，停用可影响勃起的药物及禁烟戒酒。   器质性阳痿也往往并非单一型病变，可能同时存在有几种因素如 糖尿病性阳痿常有血管与神经病变。
  所以在决定治疗方案前，应进行全面检查与分析。明确其病因，才能更接近或达到预期的疗 效。近年来手术治疗阳痿有明显进展，但各种手术的术后效果与 长期疗效的资料尚少，难以作出全面的判断。  因此对手术治疗应采取慎重态度，诊断必须明确，适应证一定要严格。
  人类的性活动是一种本能，受各种因素影响。因此，性治疗主要目的是消除影响勃起的干扰因素，接受科学的性教育。一些 心理刺激如焦虑、抑郁、宗教、性恐怖以及以往经历的精神创伤 也能从大脑传递强烈的信息至脊髓勃起中枢抑制或中止勃起。
    焦虑是导致心理性勃起功能障碍的重要病因。夫妻双方如果过分地 注意勃起能力就会失去性生活的自然性，加上女方的埋怨、焦急 与不满情绪的影响更会使男方失去信心而导致病情进展与复杂化。
  心理性阳痿的治疗首先应进行详细病史的询问。性感集中训 练应夫妻双方共同进行，因性生活的不协调是夫妻双方的问题。  不能完全责怪一方，更不能由此产生烦躁或拒绝合作。双方主动承担责任共同参加治疗使病人的心理障碍能得到充分理解并有助 于减轻病人的心理压力。
  双方应理解性交只是性的需求表答方式 之一，非性交的感情交流在重建正常的性功能方面占有重要地位，如语言的交流、眼神的传递与拥抱接吻等，同样也是性的表 达形式，因此强调双方共同参加治疗有助于减轻病人的压力，从 而取得较高的疗效。
    在正式治疗前，首先应对夫妻双方进行与性生活有关的解剖、生理及心理等方面的教育。矫正与澄清认为性 是罪恶与肮脏的错误观念，并对性无知者进行具体指导，以缓解 病人焦虑情绪自然地完成性交过程。
  性感集中训练分为几个阶段集中进行，第一阶段为非生殖器官性感集中训练，触摸面部、手 和身体其他部位，提高身体感受力，消除病人紧张心理，体验其 舒适感，唤起自然的性反应。  第二阶段为生殖器官性感集中训练，触摸生殖器等敏感区，以进一步消除恐惧，建立起勃起信 心；但不急于进行性交。
  第三阶段为阴道内容纳与活动，生殖器 插入阴道，女方最好主动配合，可增强病人信心，最后达到完成性交。可采取女方上位性交方式。开始可静止后逐渐加大活动幅 度，达到双方的性高潮。  通过上述循序渐进治疗使病人完全放 松、解除抑郁、焦虑、紧张情绪，增强信心而达到满意性交目的。
  其改善率达30%〜50%，在有选择的病人约60%〜80%症 状得以改善。长期阳痿、老年性欲下降者、有同性恋倾向或有明 显精神障碍者疗效不佳。[收起]