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2016-01-28 19:50:04
潜伏期2~20日(通常7~13日),本病的特征为两阶段性。第一阶段为败血症期,起病突然,有头痛,严重肌痛,寒战和发热。结膜充血是其特征,通常在第3或第4天出现。肝肿大和脾肿大不常见。 本阶段可持续4~9日,可有反复的寒战和发热,体温常高达＞39℃。随后退热,在病程的第6至第12日开始第二阶段,也称免疫阶段,此阶段血清中出现抗体。...[展开]
潜伏期2~20日(通常7~13日),本病的特征为两阶段性。第一阶段为败血症期,起病突然,有头痛,严重肌痛,寒战和发热。结膜充血是其特征,通常在第3或第4天出现。肝肿大和脾肿大不常见。
本阶段可持续4~9日,可有反复的寒战和发热,体温常高达＞39℃。随后退热,在病程的第6至第12日开始第二阶段,也称免疫阶段,此阶段血清中出现抗体。 发热和早期的症状又重现,并可出现脑膜炎体征。
第7天后检查脑脊液,至少发现50%的病人有淋巴细胞增多。少数可发生虹膜睫状体炎,视神经炎和周围神经病。若在怀孕期获本病,即使在恢复期,也可引起流产。Weil综合征(黄疸性钩端螺旋体病)是一种钩端螺旋体病的严重型,表现为黄疸并通常伴有氮质血症,出血,贫血,神志不清和持续发热。
开始的症状与非严重型相似,从第3至第6日出现肝细胞和肾功能障碍。肾功能异常包括蛋白尿,脓尿,血尿和氮质血症。出血症状系由毛细血管受损所致。血小板减少也可发生。肝脏受损轻微,可以完全恢复。
任何血清型钩端螺旋体感染均有可能发生无菌性脑膜炎。脑脊液细胞计数为10~1000/μl(通常＜500/μl),以单核细胞为主。 脑脊液的葡萄糖正常,蛋白＜100mg/dl。
大多数无菌性脑膜炎病人无明显的肝肾疾病表现。卡尼可拉热(Canicolafever)是众多钩端螺旋体地理株中的一种,但在临床上和流行病学上与其他钩端螺旋体无区别。[收起]
