石***
2016-03-13 01:31:07
一.小儿血管瘤的几种类型 小儿血管瘤是小儿常见病,是先天性血管畸型,由残余胚胎血管形成的良性肿瘤。在临床上一般分为四种类型:
一)、鲜红斑痣,又称火焰色痣、毛细血管扩张痣及葡萄酒色痣等。 它是因为先天性毛细血管壁薄弱,皮肤表面的毛细血管扩张所致。一般在出生时或生后不久出现,表现为-个或数个境界清楚的淡紫红色、淡紫色和红色的斑...[展开]
一.小儿血管瘤的几种类型 小儿血管瘤是小儿常见病,是先天性血管畸型,由残余胚胎血管形成的良性肿瘤。在临床上一般分为四种类型:
一)、鲜红斑痣,又称火焰色痣、毛细血管扩张痣及葡萄酒色痣等。
它是因为先天性毛细血管壁薄弱,皮肤表面的毛细血管扩张所致。一般在出生时或生后不久出现,表现为-个或数个境界清楚的淡紫红色、淡紫色和红色的斑块;大小不等,不高出皮肤,压之易褪色,常哭闹、用力或洗澡遇热时颜色加深。
好发生于前额、鼻梁、颈后、后枕部头皮和两眉之间等部位。多为单侧,偶可见双侧,有时可累及粘膜。发生于前额、鼻梁、眉间及后枕部的鲜红斑痣,多在2岁前几乎全部可自行消退,不留痕迹,不需要治疗;较大、较广泛的常终身持续存在。
其表面粗糙,可呈疣状或结节状。鲜红斑痣虽多可消退,但并不都能自行消退。
二)、草莓状血管瘤,又称毛细血管瘤或单纯血管瘤。一般于生后1个月左右出现。随年龄增长而逐渐增大,1-2岁内长到最大限度而逐渐缓慢消退。
消退开始时颜色变暗,中央出现大小不等色素减退和淡灰色斑点,逐渐扩大。损害逐渐变薄,变平,最终完全或大部分变成萎缩疤痕。 皮肤损害以单发者多见,为圆形、半球形、分叶或不规则形状的、高出皮面的良性斑块。
大小不一,可从米粒大小到草莓大小,少数甚至可覆盖一侧或整个肢体。其边界清楚,质地柔软,呈红色、紫红色,压之可退色。如损害广泛,损害的深部或毛细血管瘤底部,有时可合并海绵状血管瘤,这种血管瘤又称混合型血管瘤。
三)、海绵状血管瘤。生后或生后不久发生,也有于1岁后才发病的。损害一般较大,缓慢增长,好发于头皮和面部,常常累及口腔、咽颊粘膜处;呈圆形、扁平或不规则形状,为大小不等的、柔软的、高出皮面的隆起肿物,挤压后可缩小,有弹性。
此型血管瘤可发生在内脏,如肝脏海绵状血管瘤。 也可发生于肌肉间、骨间,为肌间海绵状血管瘤。巨大的海绵状血管瘤还可合并血小板减少症及紫癜。此型血管瘤以婴幼儿常见。年龄越小,出血越频繁,血小板越低,越容易出血。
尤其是脑出血、呼吸困难、继发感染等,能危及生命。
四)、混合型血管瘤。即两种及两种以上血管瘤同时存在,以其中一种类型表现为主的血管瘤。
二.小儿血管瘤的治疗方法
小儿血管瘤的治疗应采取综合性治疗,不必急治。
大部分血管瘤的早期如鲜红斑痣、毛细血管瘤及海绵状血管瘤均可动态观察。即每隔3-6个月到医院由专职医生进行随诊,观察其大小、颜色、厚度的变化,以决定是否可等待自行消退。一般适用于2岁以内的小儿血管瘤。
激光治疗一般适用于鲜红斑痣。 90sr敷贴及P32注射,适用于单纯毛细血管瘤及较小、较薄的海绵状血管瘤。 冷冻,尤其棉棒冷冻治疗血管瘤,以2岁以内单纯毛细血管瘤患儿的疗效最好。
硬化剂注射,适用于较小的海棉状血管瘤。常选用5%鱼肝油酸钠溶液、废宁克通A、德宝松、平阳霉素、醋酸确炎舒松注射剂等。
对于生长快,有毁容之虞、或较大的血管瘤还可以用电化疗法、平阳霉素注射法及早期选择用手术切除治疗。
如切除范围过大,可局部用皮肤扩张器或用铜丝结扎阻断交通支的手术方法。 合并血小板减少的巨大海绵状血管瘤,以口服强的松治疗效佳。 总之,小儿得了血管瘤,不必急、也不必愁,大部分可自愈,或经保守疗法治愈。
不会出血不止,也不会恶变。[收起]