刘***
2015-09-08 21:31:15
症状与诊断：
① 尿频、尿急、余沥不尽，会阴下腹、阴茎根部胀或胀痛不适。
② 肛指检查：前列腺可正常或压痛，表面...[展开]
症状与诊断：
① 尿频、尿急、余沥不尽，会阴下腹、阴茎根部胀或胀痛不适。
② 肛指检查：前列腺可正常或压痛，表面不光滑，或稍硬、萎缩，有结节感。
③ 前列腺液常规检查：WBC>+/up（主要），卵磷脂小体<50%。
或细菌培养阳性。
以上第①+②+③，或①+②，或①+③即诊断成立。
应与尿道炎、膀胱炎鉴别。
常见病因：
性生活过少，经常性性兴奋有不得释放；憋尿；长期骑车、驾车；久坐；泌尿系统感染入前列腺，或泌感未能彻底治愈；前列腺周围组织炎症性疾病影响……。
细菌性慢性前列腺炎占10-20%。
CP的治疗思路：
1、有明确生物证据，用抗生素。 没有证据，用活血化瘀为主的药物。
2、慢性前列腺炎病理：充血、肿胀、腺管阻塞、炎性渗出物潴留，纤维化、炎性细胞浸润。
充血、肿胀、纤维化、腺管阻塞--属瘀血--用活血化瘀；
炎性细胞浸润、炎性渗出物潴留--属湿热--用清热通淋；
前列通瘀胶囊（国药准字Z1 ）功能：活血化瘀、清热通淋
经动物实验表明：前列通瘀胶囊具有抗亚急性炎症、促进微循环、消肿胀、抑菌、镇痛、抗纤维化。
其所具有的药理作用，符合CP的病理特点。
3、规律性生活，有利于前列腺液及炎性产物的排出，有利于缓解前列腺与尿道充血，有利于缓解前列腺内的压力。有助于制止症状的反复。
无性事，是慢性前列腺炎反复发作的主要原因。
4、避免性事快起床。少饮酒、少久坐。
CP治疗方法：
前列通瘀胶囊（国家级新药，国家治疗慢性前列腺炎的基本药物），一般服药3-5瓶见效，一月一疗程，半个月前列腺压痛消失。
① 一般尿路刺激症状（无尿痛）。前列通瘀胶囊5＃/次日三次。一月一疗程。
② EPS中有脓细胞，前列通瘀胶囊配喹诺酮类药（氟哌酸0。 3Tid、氧氟沙星0。3Bid、可乐必妥0。
2Bid）半月。
③ 部分患者，用前列通瘀胶囊后，症状及前列腺压痛消失，但EPS中WBC反而上升（++ 变成+++ 、++++）。这是因为治疗前腺管堵塞，治疗半月后，腺管堵塞开通，炎性腺液按摩出而致这一种情况，服药60天-90天，停药2-3月多可恢复WBC正常。
④ 萎缩性前列腺炎；常常卵磷脂小体少，WBC多，腺体萎缩；用前列通瘀胶囊，配六味地黄丸3个月，停药2月以上80%的小体、WBC恢复，质地改善。如WBC未恢复正常，加服利福平3个月（首月0。
45Bid）。
⑤ 降低EPS中WBC方法：
如EPS中WBC+ ~ ++，服前列通瘀30-60天，停药2月。
如EPS中WBC+++ ~ ++++，服前列通瘀60-90天，停药2-3月以上。
② 年老体弱，或中青年肾虚腰酸等，根据体质加服六味地黄丸或龟鹿补肾丸。
③ 如兼肛门坠胀（多是直肠炎症），加外用化痔栓。
④ 如兼前尿道痛、痒（多是前尿道炎），加服喹诺酮类药及四环素类等。
抗菌素应用原则：
有部分患者需配合使用抗菌素，建议在符合以下条件之一的情况下使用：
1、EPS中WBC+++以上，且前列腺饱满，压痛。
2、EPS中有浓细胞。
3、尿道炎治疗不彻底或不规范（如淋病只打一针）；或兼尿道痛痒、尿道口微红肿。
4、有可信的培养阳性菌结果
以上可用喹诺酮类（如依诺沙星、氧氟沙星），或与大环内脂类（阿奇霉素、美满霉素、四环素）药物，疗程半月。
CP患者经射频治疗后，WBC的恢复常较困难，花费的时间较长。
CP的症状改善迅速，通常7-15天可改善，但易于反复。这就需要控制诱发因素，特别需有规律的性生活，这就可减少复法。
WBC恢复后，常较稳定，不易反复。
有关CP兼衣原体、支原体阳性，若不切除长的包皮及夫妇同治，反复发作难于治愈。 用前列通瘀胶囊加用阿奇霉素、依诺沙星等2周即可。
关于CP复发问题；若临床症状消失，WBC恢复正常，这就是治愈；其后一段时间又产生CP的临床症状，可认为这不是复发，应该是又患了CP。这就如感冒愈后，一段时间又感冒，你说他是复发还是又感冒了。
慢性前列腺炎
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