冠脉支架植入术和搭桥手术利弊有哪些？

    冠脉支架植入术是治疗冠心病一项很“时髦”的方法，治疗冠心病主要有药 物治疗、搭桥手术及支架植入三种方式，三种方式各有利弊。服药并不能改变血 管狭窄的状况，但药物仍是冠心病治疗的基础及重要手段。
  冠脉搭桥手术是场 “大仗”，可以解决严重的冠状动脉病变，但需要全身麻醉，气管插管，体外循 环，手术时间长，住院时间长。  而支架植入只需局部麻醉，只要在大腿股动脉或 手臂的桡动脉穿刺即可。
  

当然，并不是所有冠心病患者都适宜进行支架介入，血管弯曲、完全闭塞, 分叉口、左主干狭窄做介入就比较困难。支架植入也存在自身的缺点，比如再狭 窄的问题。介入治疗有三个里程碑：第一个是球囊扩张技术，其血管再狭窄率达 30%〜40%;第二个就是普通支架，它的早期成功率高，引起并发症的概率低， 而且简单易行，效果突出，但缺点是，在六个月的周期时，差不多有30%的再 狭窄率；第三个就是涂药支架技术，将再狭窄率降到了 5%左右。
    介入治疗的再 狭窄原因，是脂肪沉淀物的再次堆积或者是动脉血管壁伤口处组织细胞的过度生 长。涂药支架就是在支架上涂抹适当药物来达到防止细胞再生的目的，所携带的 药物能够维持一个月的时间，术后第一个月正是细胞生长的时间窗，此时间内控 制细胞的生长，再狭窄的可能就很微小。
    再狭窄的高危人群最好选择涂药支架。 易发生再狭窄的高危人群是指有糖尿病、小血管（血管内直径小于等于2。 5毫 米）、长段狭窄及血管开口、分叉地方狭窄的人。

冠脉搭桥手术主要用于左主干病变及严重三支血管病变的患者，可改善这部 分病人的生存率、缓解症状和增加运动耐受力。
    在冠脉搭桥术后5年，大约3/4 的患者能避免心脏缺血事件的发生，即猝死、急性心肌梗死或心绞痛复发；约一半的患者能维持10年，15%的患者可维持15年或更长的时间。[收起]