孙***
2016-07-05 11:12:40
1。药物治疗
（1）急性治疗目标为减少反流量、恢复前向血流、减轻肺淤血。硝普钠可同时扩张小动脉、小静脉，降低前、后负荷，应首选。低心排时，可联用正性肌力药（如多巴酚丁胺）或使用主动脉球囊反搏（IABP）。 当病因为感染性心内膜炎、缺血性心脏病时，同时给予病因治疗。
（2）慢性根据临床症状酌情给予利尿、扩血管、强心治疗...[展开]
1。药物治疗
（1）急性治疗目标为减少反流量、恢复前向血流、减轻肺淤血。硝普钠可同时扩张小动脉、小静脉，降低前、后负荷，应首选。低心排时，可联用正性肌力药（如多巴酚丁胺）或使用主动脉球囊反搏（IABP）。
当病因为感染性心内膜炎、缺血性心脏病时，同时给予病因治疗。
（2）慢性根据临床症状酌情给予利尿、扩血管、强心治疗。房颤者抗凝治疗同二尖瓣狭窄。
2。手术治疗
临床症状，左心室大小及左心功能是考虑是否手术的决定因素。
手术指征的一般原则：
（1）无症状的中度MR病人符合以下任何一种情况即应手术：①心功能减退，EF50mm，LVEDD>70mm。 ③活动受限，活动后肺嵌压出现异常升高。
④肺动脉高压（静息肺动脉压>50mmHg；运动后>60mmHg）。⑤房颤。
（2）有症状不论心功能正常与否均应手术。如EF<0。3，视病人具体情况处理。[收起]
