蒋***
2016-10-11 12:32:22
哮喘常于幼年或青年突然起病一般无慢性咳嗽咳痰史以发作性哮喘为特征。发作时两肺布满哮鸣音缓解后可无症状常有个人或家...[展开]
哮喘常于幼年或青年突然起病一般无慢性咳嗽咳痰史以发作性哮喘为特征。发作时两肺布满哮鸣音缓解后可无症状常有个人或家族过敏性疾病史。喘息型慢性支气管炎多见于中老年一般以咳嗽咳痰伴发喘息及哮鸣音为主要临床表现感染控制后症状多可缓解但肺部可听到哮鸣音。
典型病例不难区别但哮喘并发慢支和(或)肺气肿则难予区别。 慢性支气管炎好发于老年人但身体衰弱者或经常接触某些刺激性物质如化学性气体吸烟灰尘飞扬和病毒细菌感染等因素都能引起慢性支气管炎。
在慢性支气管炎的基础上可发展为哮喘性支气管炎而在支气管哮喘的基础上又可并发慢性支气管炎。单纯的慢性支气管炎很容易与哮喘相鉴别:前者经常咳嗽咳粘液痰痰液因感染而脓性成分增加感染时可有低热白细胞及中性粒细胞稍增高听诊有散在性湿性口罗音。
慢性支气管炎兼有阻塞性肺气肿是临床上最多见的一类大都为中年以上或老年患者。除有慢性支气管炎的症状以外视肺气肿的严重程度而有不同程度的呼吸困难尤其在寒冬季节动即喘促甚至说话亦有气短胸闷。
平静呼吸时各呼吸辅助肌运动明显有呼吸困难唇指常见紫绀。夏秋缓解期也不能多劳动。 体格检查胸部前后径增宽呈桶形膈肌降低呼吸运动受限。其主要的鉴别要点为:平时缓解期内亦稍有咳嗽走动后易气喘家庭及个人过敏史不明显血及痰液中嗜酸粒细胞不增高痰液中无或仅有少量枯什曼螺旋体及雷登晶体。[收起]