请问骨质疏松应该如何治疗？

    概述 骨质疏松症是以骨组织显微结构受损骨矿成分和骨基质等比例地不断减少骨质变薄骨小梁数量减少骨脆性增加和骨折危险度升高的一种全身骨代谢障碍的疾病骨质疏松症一般分两大类即原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松症退行性骨质疏松症又可分为绝经后骨质疏松症和老年性骨质疏松症老年人患病率男性为60。
    72%女性为90。47% 病因 引起中老年人骨质丢失的因素是十分复杂的近年来研究认为与下列因素密切相关 （1）中、老年人性激素分泌减少是导致骨质疏松的重要原因之一绝经后雌激素水平下降致使骨吸收增加已是公认的事实 （2）随年龄的增长钙调节激素的分泌失调致使骨代谢紊乱 （3）老年人由于牙齿脱落及消化功能降低骨纳差进良少多有营养缺乏致使蛋白质钙磷、维生素及微量元素摄入不足 （4）随着年龄的增长户外运动减少也是老年人易患骨质疏松症的重要原因 （5）近年来分子生物学的研究表明骨疏松症与维生素D受体（VDR）基因变异有密切关系 症状*（1）疼痛原发性骨质疏松症最常见的症症以腰背痛多见占疼痛患者中的70%-80%疼痛沿脊柱向两侧扩散仰卧或坐位时疼痛减轻直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧日间疼痛轻夜间和清晨醒来时加重弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛老年骨质疏松症时椎体骨小梁萎缩数量减少椎体压缩变形脊柱前屈腰疹肌为了纠正脊柱前屈加倍收缩肌肉疲劳甚至痉挛产生疼痛新近胸腰椎压缩性骨折亦可产生急性疼痛相应部位的脊柱棘突可有强烈压痛及叩击痛一般2-3周后可逐渐减轻部分患者可呈慢性腰痛若压迫相应的脊神经可产生四肢放射痛、双下肢感觉运动障碍、肋间神经痛、胸骨后疼痛类似心绞痛也可出现上腹痛类似急腹症若压迫脊髓、马尾还中影响膀胱、直肠功能 （2）身长缩短、驼背多在疼痛后出现脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成而且此部位是身体的支柱负重量大尤其第11、12胸椎及第3腰椎负荷量更大容易压缩变形使脊椎前倾背曲加剧形成驼背随着年龄增长骨质疏松加重驼背曲度加大致使膝关节挛拘显著每人有24节椎体正常人每一椎体高度约2cm左右老年人骨质疏松时椎体压缩每椎体缩短2mm左右身长平均缩短3-6cm （3）骨折这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症 （4）呼吸功能下降胸、腰椎压缩性骨折脊椎后弯胸廓畸形可使肺活量和最大换气量显著减少患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状 检查 退行性骨质疏松症诊断需依靠临床表现、骨量测定、X线片及骨转换生物化学的指标等综合分析判断 1．生化检查：测定血、尿的矿物质及某些生化指标有助于判断骨代谢状态及骨更新率的快慢对骨质疏松症的鉴别诊断有重要意义 （1）骨形成指标 （2）骨吸收指标：1）尿羟脯氨酸2）尿羟赖氨酸糖甙3）血浆抗酒石酸盐酸性磷酸酶4）尿中胶原吡啶交联（PYr）或I型胶原交联N末端肽（NTX） （3）血、尿骨矿成分的检测：1）血清总钙2）血清无机磷3）血清镁4）尿钙、磷、镁的测定 2．X线检查：X线仍不失为一种较易普及的检查骨质疏松症的方法 3．骨矿密度测量： （1）单光子吸收测定法（SPA） （2）双能X线吸收测定法（DEXA） （3）定量CT（QCT） （4）超声波（USA） 治疗 （一）药物治疗： 原发性I型骨质疏松症属高代谢型是由于绝经后雌激素减少使骨吸收亢进引起骨量丢失因此应选用骨吸收抑制剂如雌激素、降钙素、钙制剂原发性II型骨质疏松症其病因是由于增龄老化所致调节激素失衡使骨形成低下应用骨形成促进剂如活性维生素D、蛋白同化激素（苯丙酸诺龙）、钙制剂、氟化剂和维生素K2等 1．雌激素：是防治绝经后骨质疏松症的首选药物（1）雌二醇1-2mg/d（2）乙烯雌酚0。
    25mg/每晚（3）复方雌激素0。
    625mg/d（4）尼尔雌醇2mg/半月（5）利维爱 2．降钙素：（1）降钙素（2）益钙宁（3）密钙息 3．VirD：（1）罗钙全（2）阿法骨化醇 4．钙制剂：（1）无机钙：1）氯化钙2）碳酸钙3）碳酸钙（2）有机钙：1）葡萄糖酸钙2）乳酸钙3）门冬氨酸钙（3）活性钙（4）钙尔奇D 5．双磷酸盐：（1）氯甲双磷酸二钠（2）羟乙基二磷酸钠 6．异丙氧黄酮 8．中医药。[收起]