梁***
2016-12-18 20:58:14
慢性肾炎需与以下疾病鉴别：(1) 慢性肾盂肾炎慢性肾盂肾炎晚期查有明显蛋白尿和高血压与慢性肾炎相似，但慢 性肾盂肾炎多见于女性，病史中有泌尿系感染史，尿沉渣检查白细胞数较多，甚或有白细胞管 型，如涂片能找到细菌或尿培养阳性更有助于诊断。 慢性肾盂肾炎患者的肾功能损害以肾小 管损害为主，尿蛋白具有肾小管性蛋白（小分子量蛋白）的特征...[展开]
慢性肾炎需与以下疾病鉴别：(1) 慢性肾盂肾炎慢性肾盂肾炎晚期查有明显蛋白尿和高血压与慢性肾炎相似，但慢 性肾盂肾炎多见于女性，病史中有泌尿系感染史，尿沉渣检查白细胞数较多，甚或有白细胞管 型，如涂片能找到细菌或尿培养阳性更有助于诊断。
慢性肾盂肾炎患者的肾功能损害以肾小 管损害为主，尿蛋白具有肾小管性蛋白（小分子量蛋白）的特征。 静脉肾盂造影、同位素肾图 及肾扫描，呈两侧肾脏损害不对称，可作为鉴别诊断的重要依据。
(2) 原发性高血压久病高血压亦引起肾脏损害，出现尿的异常改变。但尿蛋白量常较 少，罕有持续性血尿及红细胞管型，一般无贫血及低蛋白血症，如有肾功能损害，其程度也不如 慢性肾炎严重。 鉴别原发性高血压与慢性肾炎高血压型，病史很重要，前者高血压病史在先， 而后者则先有蛋白尿,亦可行肾活组织检查鉴别。
3) 继发于全身疾病的肾损害不少全身性疾病引起继发性肾损害，其表现似慢性肾炎, 如过敏性紫癜性肾炎
、糖尿病肾病、痛风性肾病、多发性骨髓瘤、感染性心内膜炎等。[收起]
