皮肤病的发病部位对辨证有何参考意义？

    

按照皮损部位的不同分析皮肤病，有多种方式，例如：①按上下分：发于上部多为风火，发于下部多为湿；②按左右分，左属肝，右属肺；③按内外分，多见于手足为病邪发散，多见于躯干为病邪集聚；④按前后分，前面为阴，多有关于营血，后面为阳，多有关于卫气。
  

但是最主要的部位分辨之法为按经络分析，而以十二皮部为最常用。  十二皮部是按十二经脉在体表的分布，将皮肤分为十二部分。如果哪一条经络发生病变，也将会从其分布的皮部反映出来。
  若某皮部受邪，亦多进入该部之络脉，继而进入经脉，内传脏腑。

观察不同部位皮肤的色泽和形态变化，可以诊断某些脏腑、经络的病变；在皮肤一定的部位施行敷贴、温灸、热熨等疗法，可以治疗内脏的病变。  具体来说：

(1)   头面部头顶正中属督脉，两旁属膀胱，该二经湿热生虫则致秃疮。
  巅顶属肝经，头侧属胆经，如肝热生风则致斑秃。面颊部属胃经，如肺胃风热则致面部单纯糠疹、脂溢性皮炎；眼睑部属脾经，如脾湿肺热交蒸则生皮肌炎、汗管瘤；鼻部属肺经，如肺经血热则致痤疮、酒渣鼻；耳部前后属胆经，如肝胆湿热则引起耳部湿疹、带状疱疹；口舌属心脾，如心脾炽热则引起口疮、舌炎、扁平苔藓；唇部属脾经，如脾热上蒸则致唇炎、口周皮炎、痤疮。
    面部若再细分，简单地说有上心中脾下肾左肝右肺的分法，细说则面部每一^部位均各自对应着人体一定部位或器官。

有时这些分类方法对辨证有参考作用：如许多女性在月经开始之前就开始长痤疮，往往出现于额部，而初潮之后，多数痤疮就集中于下巴上。
  这两种情况分别按清心火、泻相火的方法治疗常常有效。  

(2)   颈项部颈部正中属任脉；项部正中属督脉。颈项两侧则有肝胆大肠三焦等经脉经过。如淋巴结核即为胆经气郁痰结，神经性皮炎则属于肝经郁热。
  

(3)   躯干部胸胁部属肝胆经，如肝胆湿火蕴结则发为带状疱疹；肝胆血热受风则致玫瑰糠疹。乳房属胃经，乳头属肝经，如肝郁气滞则致乳头部湿疹。  腋部属肝、脾经，如脾经湿热则致狐臭、肝火所致大汗腺炎。
  腹中部属任脉，左右依次为肾经、胃经、脾经。背部中央属督脉，两旁属膀胱经。痈肿疮毒等感染性皮肤病的治疗常要参考经络循行。

(4)   阴部属肝经，如肝经湿热则致阴囊湿疹、瘙痒症、股癖、单纯疱疹等。
  

(5)   四肢臂、肘外侧属肺经，臂、肘内侧属心经；上肢背侧属手三阳经，掌侧属手三阴经；下肢外侧属足三阳经，下肢内侧属足三阴经；手心属心包经，足心属肾经。  

在按皮损部位分析病情时最重要的一点是：不要始终认定一套部位分析体系。
  比如上肢皮损往往泛发，同时跨越数个皮部;
又比如痤疮在面部往往上中下左右五点都有，这时就要换一个角度，不再按经脉分布区来分析了，而可以改按内外、远近、上下等部位概念来分析。[收起]