老年人为什么要经常服用阿司匹林?

    百年名星青春焕发——阿司匹林
  北京大学第一医院神经内科教授贺茂林

在中国和西方，人们自古以来就知道柳树叶汁具有解热镇痛的神奇功效。但直到1853年～1859年，人们才用化学合成方法合成了柳树叶汁的有效成分水杨酸苷。
  1897年，德国拜耳公司化学家费利克斯•霍夫曼博士发明了阿司匹林。  
　　阿司匹林一问世就风靡世界。起初，阿司匹林主要作为解热镇痛药，它通过发汗散热达到降温目的。
  它可有效地控制慢性疼痛，如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛等。它的另一个重要作用是抗炎和抗风湿。
　　近些年来，阿司匹林在防治血栓形成方面的功效得到证实，从而开创了崭新的应用领域。  阿司匹林主要是通过花生四烯酸途径来抑制血小板聚集而抗动脉粥样硬化血栓形成。
  目前，全球范围内已完成145项有关临床随机对照试验，总数超过10万例的病例研究。循证医学已确立了阿司匹林在心脑血管疾病防治中的基石地位。对此，国内外众多临床治疗指南均予肯定。
　　阿司匹林是预防冠心病最重要的药物和标准疗法。
    阿司匹林应该常规应用于所有没有禁忌症的急性和慢性缺血性心脏病患者（二级预防），无论其有无明显症状。指南还推荐阿司匹林用于对冠心病高危患者的一级预防。比如，对年龄在50岁或50岁以上高血压患者，如果伴有血浆肌酐中度增高，或有糖尿病，或10年冠心病风险≥10％，在血压控制良好（＜150/90mmHg）的前提下，应使用小剂量阿司匹林来预防冠心病。
    
　　阿司匹林也是预防短暂性脑缺血发作（TIA）或缺血性卒中复发最重要的药物。急性缺血性卒中，如不能进行溶栓治疗，也没有禁忌症，应在发病48小时内服用阿司匹林。阿司匹林可有效降低急性缺血性卒中患者的早期复发和早期死亡率。
  但阿司匹林不推荐常规应用于缺血性卒中的一级预防。  
　　阿司匹林抗血栓治疗的最佳合适剂量目前尚无定论，国内外多数学者主张根据病情不同用量每天为50～325mg。最新的荟萃分析对不同剂量阿司匹林在预防严重心脑血管事件方面的功效进行了比较。
  结果表明，增加阿司匹林的剂量并没有显著增强其抗血小板的功效；反而长期应用会导致胃肠不良反应发生率增加，大剂量（大于325mg）还有显著增加脑出血的危险；而剂量过小（小于75mg）时，疗效则不确定。
    小剂量（75～150mg）阿司匹林长期服用，一般都能够获得很好的耐受性和显著疗效。
　　最近，阿司匹林在预防癌症及治疗老年性痴呆方面又取得重大进展。这个已有百年历史的传奇药物，从最初经典的解热镇痛药，到成为现代预防心脑血管疾病最重要的基本药物，不断焕发出青春活力。
    阿司匹林是我心目中的经典名药。
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