求治萎缩性舌炎!!!!!

     
顽固性萎缩性舌炎的诊治 
发表医生：王彦荣                   点击量：52 
萎缩性舌炎又名光滑舌，是丝状乳头的慢性炎症。在维生素B族缺乏、贫血、真菌感染或其他全身疾病等情况下丝状乳头萎缩，舌背光滑呈红色，而菌状乳头突出、红肿、肥大。
    严重者菌状乳头也萎缩，舌面无舌苔，有灼热、灼痛感，对外界刺激敏感，常因受到损伤而有小面积的溃疡。
阿荣在临床工作中成功诊治了一例顽固性萎缩性舌炎患者，现在将其诊治过程作一个回顾，以与同行多交流。
  
患者为一老年男性，他抱怨说舌头已经多年没有舌苔生长，一直在承受疼痛的折磨。  他还说自己患有糖尿病，没有享受美味的口福。
检查发现患者舌质呈绛红色，舌背光滑无舌苔，舌缘充血且有浅溃疡。
  尿液常规尿蛋白-尿糖++，血液常规血红蛋白76g/L  红细胞压积 26。8% 平均红细胞容积106fl 红细胞计数280*10^9/L。
进一步询问病史，得知患者为控制糖尿病已经严格素食多年，导致各种蛋白摄入不足,体内脂溶性维生素B12水平下降。
    检查还发现患者血清铁下降，网织红细胞计数上升。
在明确患者病因后，治疗采用葡萄酸亚铁口服，维生素B12肌注，每次500微克，隔日一次，另外辅以对症治疗。20天后诉疼痛好转，40天后疼痛消失，并见有舌苔生长。
   
。[收起]

    萎缩性舌炎的中医辨治

    萎缩性舌炎是指由多种疾病引起的舌粘膜的萎缩性改变，属中医“镜面舌”或“裂纹舌”，中医辨治有较好疗效。

　　滋阴降火  主用治肝肾阴虚者。
  常见口干舌痛，食欲减退，舌色红绛充滑，或剥苔。伴潮热盗汗、耳鸣耳聋、腰膝酸软，或五心烦热，夜寐不宁，大便燥结。  妇女则经来量多，色鲜腹痛，或色黯夹块，先后无定期。脉沉细或滑数。
  常选知柏地黄汤、二至丸加减：知母、黄柏、丹皮、地骨皮、青蒿、鳖甲、山萸肉、云苓、山药、女贞子、旱莲草、石斛、玄参、天冬、当归、花粉。

　　滋养肺胃  主治肺胃积热，灼伤津液，胃阴不足，阴虚津少，无以上承，见咽干舌痛，舌红绛而光莹或舌有裂纹。
    伴口渴引饮、汗多恶热，或干咳少痰、不思饮食、大便燥结，或气逆而呕、心烦少寐，脉弦细而散。方选白虎汤、沙参麦冬汤加减：生石膏、知母、沙参、玉竹、桑叶、麦冬、花粉、甘草、白芍、生地、当归、石斛、山药。
  

　　健脾养血  若脾胃虚弱，失于健运，水谷不化精气，气血生成不足，则阴血亏虚不能荣润于舌，见舌面裂纹纵横，或舌淡而光滑无苔。  伴纳食减少、脘腹胀满、神疲乏力、舌干而痛，大便或秘或溏，妇女则经来量少色淡，腰腹酸困隐痛，脉虚缓或沉细无力。
  方选归脾汤、沙参麦冬汤加减：白术、太子参、黄芪、当归、远志、炒枣仁、龙眼肉、沙参、麦冬、玉竹、花粉、知母、熟地、山药、云苓、甘草。

　　清心泻肝  因劳倦、情志所伤，心肝火旺，蕴热炽盛，灼伤阴液，阴虚津少，无以上承润养，见口咽干燥，舌麻舌痛，舌红绛而光滑，或舌有裂痕。
    伴心烦易怒、失眠多梦、胸闷胁胀或痛、饮食少进、小便热痛、大便燥结、耳鸣耳聋，脉弦细数。方选导赤散、玉女煎加减：生地、木通、甘草、连翘、黄芩、龙胆草、栀子、沙参、生石膏、知母、当归、天冬、麦冬、花粉、玉竹、竹叶、桑叶。
  

　　萎缩性舌炎病程较长，变化多端，因人而异，但总由饮食、情志、劳倦等所伤，造成脏腑功能失调，或因热津伤，或因虚津少，无以上承则口咽干燥，舌红舌剥，或光莹无苔，或裂纹纵横。  故以上四法相辅相成，宜辨证使用。
  


萎缩性舌炎

    病因：是由多种疾病引起的舌粘膜的萎缩性改变。引起舌乳头萎缩的疾病有慢性贫血、维生素B族(核黄素、菸酸、吡哆醇等)缺乏和干燥综合征等。

    临床表现：萎缩先发生于舌面上的丝状乳头，继而发生于菌状乳头，病情再继续发展则舌面上的全部乳头都消失，舌上皮变薄，色泽红绛而光滑，故又称为“光滑舌”或“镜面舌”。
    


                       。[收起]