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幼儿高烧怎么办?

孩子2岁了,半个月内高烧2次,晚上好点,白天高烧,老反复,我该怎么办?大夫说是细菌性的,扁桃体发炎了。

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2005-09-16

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    发现宝宝发烧,最好用肛温表测温,因为宝宝小用腋下,一是容易松动,二是不准,宝宝的皮肤薄,体表温度比较接近真实体温,到底加多少度不容易掌握。在医院的时候医生说肛温37。7℃以下属正常。
  宝宝发高烧,最好送医院验血来帮助判断,如果系细菌感染,只要选准抗生素,治疗效果就会很好。  如果是病毒感染,可以服用板蓝根冲剂等。病毒感染的发热大多有一定规律,到一定时间就会自行下降,不用什么药都一古脑用上。
   孩子发烧,保持室内要新鲜,注意通风时不要让风直接吹到宝宝。宝宝发烧时肠胃功能会差,饮食清淡些,同时一定要给宝宝多喂白开水,以增加小便的排泄和汗腺的分泌并补充高热消耗的水分,因此平时养成喝白开水的习惯十分重要。
    一个规律,宝宝如果发烧时手脚发热,说明体温不会再升上去了,如果手脚冰凉,就是可能体温还要上升,一定要密切注意,定时测体温。 家庭护理主要是采取物理降温,家里最好备有冰枕,如果没有可以备上冰块,把冰枕(家庭冰箱中的冰块用塑料袋包好,外包一毛巾)放在宝宝颈部下方或额头上方,也可以头下枕冰袋,同时用毛巾在冰水中浸透后敷在宝宝的额头,这样降温效果显著,市面上有退热贴,可以把退热贴放在冰箱里,用时拿出来,但是对高烧作用不大。
    还有就是要用温水擦身,用毛巾浸温水不用绞得太干,为宝宝擦洗全身,擦时要注意别让宝宝着凉,如果条件允许可以给宝宝洗温水澡。也可以用30%~50%的酒精擦洗宝宝的额头、手足、腋下和腹股沟等处,这对小宝宝的刺激比较大,这个方法不易多用。
   如果宝宝高烧不退,用物理降温效果不明显,可以在宝宝高烧的时候(至少38。  5℃以上)用药物降温,如泰诺林、美林,注意用药次数在24小时有限制。这种药专门降温,一般用后宝宝的体温会明显下降,体温下来后就不能再用降温药了。
  根据世界卫生组织建议:一般小儿发热不超过39度,孩子一般情况较好,建议不必要用退烧药。 孩子高烧三整天后,如果还没有退烧的迹象,医生一般会主张挂水,为了防止孩子合并感染。  你可以根据孩子的情况,选择治疗方法。
  

2005-09-16

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    许多小孩一感冒发烧,嗓子就疼的厉害,不敢咽东西,有时连喝水都怕。到医院检查咽腔红肿,扁桃体上都是脓苔,于是吃药、打针甚至输液,治疗1个多星期才好。不多久又感冒了,嗓子又开始痛了起来,孩子受罪、耽误父母工作不说,还要影响了小孩的学习。
  为此一些家长想趁着暑期带孩子到医院把扁桃体切了,可是有人说扁桃体可不能轻易切掉,它长在嗓子那儿就是起一个把大门的作用,如果切掉它,一感染细菌、病毒,就会直接侵入到身体内部,得的病就会更重了,而有人说像这种经常扁桃体发炎应该切掉它。
    对此,上海仁爱医院耳鼻喉科专家贾主任给我们做了详细的解答。   扁桃体到底该不该切掉?我们首先要了解一下扁桃体是怎么回事。人的咽部有丰富的淋巴组织,聚集成团就称为扁桃体。
  其中最大的一对叫腭扁桃体,也就是人们通常所说的扁桃体。扁桃体的表面有10~20个隐窝,通到扁桃体的深部,平时这些隐窝里就藏有很多细菌,但是扁桃体并不发炎。  只有在疲劳过度、着凉,机体的抵抗力下降时,隐窝中的细菌大量繁殖,其中的致病菌可使扁桃体红肿发炎、化脓。
  但扁桃体是人体的一个免疫器官,可抵御侵入机体的各种致病微生物,起到一定的抗病作用。特别是在4岁以前,扁桃体的免疫功能较强,表现为代偿性肥大,成为人体抵御疾病的重要防线。  有一部分小儿经常发生扁桃体炎,在长期炎症的刺激下,扁桃体反而可以失去正常功能而转化成为对人体有害的“病灶”,使机体产生抗原抗体复合物,引起远离扁桃体的器官的病变,如肾炎、风湿性心脏病、心肌炎、风湿性关节炎等。
     扁桃体炎分为急性和慢性两类。急性扁桃体炎采用抗生素如青霉素、头孢菌素、红霉素和其他对症治疗,大约7~10天可痊愈。  有的孩子经常反复发作急性扁桃体炎,一年4~5次,甚至一月一次。
  由于每次扁桃体发炎身体的消耗很大,常常使得小儿体质很差,消瘦,抵抗力下降,只要一遇天气变化或劳累,小儿的扁桃体就发炎,形成恶性循环,这种发作频繁的扁桃体炎对人体无益且有害。慢性扁桃体炎多是由急性扁桃体炎反复发作或局部炎症迁延不愈而致。
    扁桃体周围的组织和器官(如鼻腔、鼻窦、咽部)的感染也可并发本病。慢性扁桃体炎的患儿如无急性发作,一般无明显的不适,少数人只觉得咽发干、发痒,有刺激性咳嗽,扁桃体表现为增生、隐窝口大、隐窝口内可见到黄白色的分泌物或食物栓子。
  在颈部颌下可摸到如黄豆或枣核大小的淋巴结,无明显的触痛。     贾主任说门诊时经常会遇到家长询问自己的孩子是否需要进行扁桃体切除手术,那么什么样的扁桃体应该切除呢?   (1)慢性扁桃体炎经常反复发作,一年内发炎4~5次以上,每次发炎时全身症状重,有高烧、咽痛、扁桃体肿大、充血、表面有脓点以及颌下淋巴结肿大。
       (2)曾经有过扁桃体周围炎和周围脓肿。   (3)扁桃体过度肥大,已影响呼吸和睡眠。也许这样的扁桃体从未发过炎,但是肥大的扁桃体已将咽部堵满,以致小儿吃饭很慢,安静时出气粗,稍一活动就气喘吁吁,夜间睡着后打呼噜,张口呼吸,发憋,有时甚至1~2分钟不呼吸,出现呼吸暂停。
    这种长期缺氧的状况会影响到孩子的生长发育,因此应该切除扁桃体,以达到解除梗阻的目的。   (4)病灶型扁桃体炎。因扁桃体炎可并发肾炎、风湿性心脏病、心肌炎及风湿性关节炎等,近十几年的研究发现牛皮癣的发病也与扁桃体炎有密切关系。
  这类病人在病情稳定期可以将扁桃体切除。     (5)不明原因的长期低烧,扁桃体本身有慢性炎症,在排除了其他内科疾病时可切除扁桃体。   (6)扁桃体角化症或扁桃体上面有结石,息肉样增生、囊肿和其他的良性肿物。
     (7)扁桃体恶性肿瘤的早期,在无淋巴结转移时可切除扁桃体,但是术后需做化疗或放疗。     什么样的扁桃体不应该切除呢?   (1)扁桃体正在发炎时不宜切除。
  因为此时孩子发烧,扁桃体充血,手术后伤口容易出血或出现继发感染。   (2)女孩子在月经期和月经前期不宜手术,因此时手术出血较多。   (3)扁桃体手术后要靠扁桃体窝内的血管自行收缩,血液凝固止血。
    各种原因造成凝血和血管弹性下降都可引起术后出血,因此有造血和凝血系统的疾病如血友病、再生障碍性贫血、白血病、紫癜等,都不宜手术。   (4)在肾炎、肝炎、风湿病、结核等疾病的活动期时不宜手术。
  此时手术会加重病情甚至引起严重的并发症。   扁桃体手术虽是一个小手术,由于它的特殊位置和功能,决定是否手术切除时应听取专科医生的建议,持慎重的态度。   。

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