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2005-09-13 17:08:16
注意：在未生育之前不能用微波、激光、冷冻等物理疗法治疗，此疗法会使宫颈弹性变差影响以后生产，增加生育时的痛苦。
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注意：在未生育之前不能用微波、激光、冷冻等物理疗法治疗，此疗法会使宫颈弹性变差影响以后生产，增加生育时的痛苦。
中、重度宫颈糜烂，特别是颗粒型或乳突型宫颈糜烂应积极进行治疗。
对于有性交出血，或检查时有触血的宫颈糜烂患者也应进行治疗。
治疗宫颈糜烂多采用局部治疗，而且方法众多，如药物治疗、物理治疗、手术治疗等。 前两种保守治疗的目的是使宫颈糜烂面的柱状上皮坏死脱落，为新生的鳞状上皮的覆盖生长创造条件。
(1)药物治疗：适用于糜烂面积较小和炎症浸润较浅的患者。可选用抗生素局部上药，如灭滴灵、磺胺类药、呋喃西林等。以中药治疗宫颈糜烂在临床上应用比较广泛，疗效也不错，多选用一些验方、配方，加工成药粉或栓剂，置于棉球上，敷贴于糜烂面上。
一般每周上药 2次，治疗期间阴道黄色分泌物较多，但不应有异味。治疗多从月经干净后开始，连续上药一月，月经期停用。
(2)物理治疗：是目前应用很广泛的一种治疗方法，具有疗程短、疗效好的优点。
适用于糜烂面积较大和炎症浸润较深的患者。常用的方法有电熨法、激光疗法、冷冻疗法。 电熨法宜在月经干净后3～7天内进行。治疗时将电熨头接触糜烂面上并稍加压，由内向外左右来回移动，直到略超过糜烂面。
术后创面涂1%龙胆紫，患者2～3天内阴道分泌物较多，2周内阴道可能有少量出血，2～3周后创面脱痂，鳞状上皮开始修复。激光治疗是运用激光使糜烂组织炭化结痂，术后3周左右痂皮脱落，创面生长出新的鳞状上皮。
激光治疗后阴道也有大量排液。冷冻疗法是以液氮为制冷源，运用快速降温装置使糜烂组织冷冻、坏死、脱落。术后很少出血，但阴道排液较多，一般持续2～3周。6周坏死组织脱落，8周创面愈合。
物理治疗手术前要常规消毒外阴、阴道、宫颈，术后由于排液量较多，因此要注意保持外阴清洁干燥，防止感染。 在创面尚未完全愈合前禁止性生活、盆浴和阴道冲洗，这一般需要4 ～8周。
治疗后每月复查1次，检查创面愈合情况。
(3)手术治疗：如果上述治疗无效，或有宫颈肥大，或糜烂面深而广，且累及宫颈管者，可考虑行宫颈锥切术或全子宫切除术。但手术治疗目前已很少采用。
冷冻疗法有何优越性，术后会出现哪些反应?
用冷冻法治疗宫颈糜烂具有安全、简单、疗效好的优点。
通过液氮的局部冷冻作用，使糜烂组织坏死脱落，新生的鳞状上皮重新覆盖宫颈阴道部。冷冻治疗不形成疤痕，因此一般不会发生宫颈狭窄，对有生育要求的妇女较为适合。另外，冷冻可以使局部血管收缩而止血，因此治疗后患者很少出血。
冷冻还能减低神经的敏感性，从而有麻醉和镇痛作用，治疗时患者无痛苦。 不过，治疗后阴道排液较多，持续2～3周。冷冻时外周阻力降低，血管舒张，因此可以产生一时性血压下降；超低温的刺激还能引起植物神经功能紊乱，出现头昏、下腹胀痛等反应，因此如果患者患有心血管疾病，治疗时要慎重。
激光治疗宫颈糜烂有何优点，术后应注意什么?
激光用于治疗宫颈糜烂具有简便、快速、疗效好、并发症少的特点。 多采用二氧化碳激光器，通过对糜烂面发出光束照射，使糜烂组织炭化结痂，痂皮脱落后可以长出新的鳞状上皮。
激光治疗具有消炎、止痛、促进组织修复的作用，在治疗过程中由于激光刀不接触宫颈组织，对烧灼的深度容易掌握。治疗中有的患者可能有阴道烧灼感。治疗后1～2周阴道会有排液或血性分泌物。 一般愈合时间为1个月左右。
激光治疗宜在月经干净后进行，治疗后患者应注意保持外阴清洁，禁房事、禁游泳及盆浴2个月，并按要求定期复查。如果治疗后阴道出血超过月经量，要到医院进行检查。
孕妇、各种阴道炎患者、急性盆腔炎患者、月经过多过频的病人、以及患全身性疾病(如严重的心脏病、血液病、肝脏病等)的病人，均忌用激光治疗。
治疗宫颈糜烂过程中有哪些注意事项?
不论是上药、物理疗法还是手术治疗宫颈糜烂，治疗后都应保持外阴清洁，在创面未完全愈合前应禁止性生活、盆浴、游泳和阴道冲洗。
治疗后定期复查。治疗期间，如果发现分泌物有臭味，应及时就医，上药治疗者取出阴道内的棉球，以防感染。 物理治疗后，如有少量出血，属正常现象。若出血增多，超过月经量或出血时间过长，则应及时到医院就诊，查找原因，尽快止血。
电熨治疗后患者注意观察第一次月经，有无行经不畅或痛经，防止出现宫颈粘连。
参考文献：
一定要作的。宫颈刮片是目前广泛检查子宫颈癌最简便有效的诊断方法。 由于这项检验的提出，子宫颈癌的死亡率至少降低了 70%。
通过简单的宫颈抹片，医生可以侦测到子宫颈细胞微小的极早期变化，这使致命的癌症甚至在还没真正发生之前就被狙击了
这种诊断方法不会引起宫颈损伤，也不会引起疼痛。
当然为了不影响宫颈刮片的诊断率，还应注意以下几个问题：
1、 刮片前24小时内被检查者避免性生活。
2、 计划检查前24～48小时内不要冲洗阴道或使用置入阴道的栓剂，也不要进行阴道内诊检查。
3、 有炎症时先进行治疗，然后再刮片，以免片中充满大量白细胞和炎性细胞，影响诊断。
4、 检查最好安排在非月经期进行。
怎样看宫颈刮片化验单
目前体检常用的宫颈刮片分为Ⅰ－Ⅴ级，具体内容如下：
I级：为正常的阴道细胞。
Ⅱ级：细胞核普遍增大、染色质稍增多；但这些细胞均为良性，其改变多为炎症所致。
根据其程度不同又可分为两类：ⅡA：有轻度核异质细胞或变性细胞，但多为炎症的表现，常见于老年性阴道炎。ⅡB：有重度核异质细胞，细胞的形态异常，但仍属于良性病变，需要定期观察其变化。
Ⅲ级：细胞核增大、核形可以不规则或有双核、染色加深，成为典型的核异质细胞，在这种情况下难于肯定是良性或恶性，有必要通过进一步检查明确诊断。
Ⅳ级：可见到具有恶性特征的细胞，但在这种刮片中出现得少。
Ⅴ级：可见到具有癌细胞典型特征的细胞，而且数量较多。
根据以上分级可以初步筛选早期宫颈癌患者，但仍需要通过阴道镜及取活体组织送病理检查才能定位。
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