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2005-08-28 10:51:47
煎炸食品是人们经常食用而又喜爱的食品,许多家庭都会自制各类油炸、煎炸食品。但由于油温较高,会分解出大量的...[展开]
煎炸食品是人们经常食用而又喜爱的食品,许多家庭都会自制各类油炸、煎炸食品。但由于油温较高,会分解出大量的杂环胺、多环芳烃类等强致癌物。现介绍几种效果较好的消除煎炸食品和油渣中的多种致癌物质的有效办法。
预防医学博士张学明,经过多年研究证实,杂环胺的形成量主要受煎炸的温度影响,其次是煎炸时间。 煎炸温度小于200摄氏度,杂环胺的形成量就很少。所以,煎炸食品时火不要烧得过旺,油温最好控制在150摄氏度以下,而且不要连续高温烹炸,要采取经常间断的煎炸方法,这是消除煎炸食品中的杂环胺和突变源等致癌物质最有效办法。
如果油温超过200摄氏度,煎炸时间不要超过2分钟。
2.在煎炸的鱼、肉外面挂上一层淀粉糊再煎炸,也能有效预防杂环胺和突变源的形成。
3.油炸食品时,油不可反复连续使用,应及时换添新油。
油个大,泡沫多的油不可食用,而且经油炸食品后的油用后要马上过滤,以除去分解物质,延长油脂的使用寿命。
4.煎炸食品一次不可过多食用。 对于颜色深、油腻大、味道不好的煎炸食品,不可食用,而且煎炸食品也不宜久贮,最好现炸现吃。
在临床上、工作上,常看到一些肺癌病人思想负担沉重,忧心忡忡,悲观失望,对治疗毫无信心,消
极的精神因素会降低身体的免疫功能,导致激素分泌失调,使病情发展或加重。 医护人员及病人家属首先
要从精神上给予病人安慰,帮助他消除紧张、悲观失望等消极情绪,正确对待所患疾病。
最好是以治疗成
功的病例进行现身劝说和鼓励。当患者亲眼看到曾经和自己患同一“绝”症的病人获得如此好的疗效时,
无疑会受到巨大的鼓舞,树立起战胜疾病的信心从而主动配合治疗,往往会取得很好的效果。
肺癌是肺部常见的恶性肿瘤,其主要的治疗方法是手术治疗(肺叶或全部切除)。术后常出现 暂时的呼吸功能低下以及由于手术创伤与引流部位疼痛,患者不能进行有效的深呼吸和咳嗽 排痰,可出现肺不张、肺部感染和呼吸衰竭等并发症。
一、术前呼吸功能的训练与指导
1、术前教育:对有吸烟史患者解释吸烟对健康和手术的危害,术前绝 对戒烟1周。 并解释清楚麻醉和手术引起的呼吸反应,术后可能出现的并发症以及术后卧床 不活动对呼吸的影响,使患者认识到进行呼吸功能锻炼的重要性,从而积极配合。
2、指导患者学会深呼吸法,分别坐位练习胸式深呼吸和平卧位练习腹 式深呼吸,每日2,3次,每次15 min左右。术前1周开始进行,并进行适当的体育锻炼,以 增加肺活量。
3、学习有效的咳嗽方法,指导患者深吸气后,用胸腹部的力量作最大 咳嗽,咳嗽的声音应以胸部震动而发出,每日练习3次,每次20次左右。
向患者解释通过有 效咳嗽,可预防肺不张、肺部感染。
4、指导患者进行肺功能扩充器的训练。本组患者各配1个肺功能扩充 训练器,训练器上有刻度可显示每次吸气的气量,容易引起患者兴趣。 嘱患者取坐位、半卧 位深呼气后口含连接肺功能扩充器的喉嘴,作最大吸气。
每日早晚各1次,术前1周开始进行 ,手术当天暂停,术后第3天后可继续进行,次数可量力而行。向患者解释通过术前肺功能 扩充训练器的锻炼,可以增加患者的肺活量和最大通气量,从而改善肺功能。
5、对合并有慢性支气管炎、肺气肿或肺部感染的患者,按医嘱进行解 痉抗炎,若痰液粘稠,不易咯出者,给予庆大霉素8万U+糜蛋白酶5 mg+生理盐水20 ml,每日 2,3次,给予超声雾化吸入。
二、术后呼吸功能的训练与指导
1、充分镇痛、解除紧张和放松肌肉:术后患者常因伤口疼痛全身肌肉 紧张限制呼吸,呼吸快而表浅,除应用镇痛药物外,可采取半卧位,膝下放枕头,保持姿 势舒适,轻轻活动或按摩颈部和肩胛部以消除肌肉紧张,使呼吸保持适当的频率和幅度。
本 组15例患者全部采用术后留置硬膜外麻醉管输注镇痛药并结合肌肉放松的方法,前72 h 90% 患者的呼吸次数为22~28次/min。
2、实施辅助呼吸活动的康复训练:随着患者的呼气动作用手压迫胸廓 ,这样可使吸气胸廓扩张时,增强吸气量和气流速度,又能促使支气管内分泌物的移动,胸 廓也可因运动而不致僵硬,从而促进残存肺的膨胀。
3 指导呼吸:本组病例在麻醉清醒后均给予呼吸指导,每隔2 h进行 深呼吸10~20次,平卧位加强腹式呼吸,直到48~72 h胸腔引流管拔除为止,指导呼吸有利 于肺扩张,改善肺通气功能,提高肺的顺应性。
4、协助排痰:术前由于麻醉药物抑制咳嗽反射,加上疼痛不能有效咳 嗽,尤其是有长期吸烟史者,小气道功能差,常有呼吸道潴留物,痰液较多,需协助排痰。 患者取坐位,操作者站床边,手掌呈杯状,叩打与痰部位相应的胸壁,并同时鼓励患者咳嗽 ,并用双手掌按压术侧胸廓,吸气时双手放松,咳嗽时双手加压,以保护伤口,减少胸壁震 动引起的切口疼痛。
对个别咳嗽无力的患者,还可采用鼻导管吸引气管,刺激产生有效咳嗽 ,以排出分泌物。 若上述的方法均无效,患者的呼吸道分泌物又较多时,可采用通过支气管 纤维镜下吸痰的方法。本组有3例老年患者出现咳嗽无力,经用纤支镜下吸痰,效果良好。
另外,本组患者全部采用超声波雾化吸入,用雾化器把祛痰剂、解痉剂、消炎剂变成微小的 气雾,随着病人的吸气而进入呼吸道,使气道湿度合适,达到祛痰、消炎、解痉的作用。
5、早期运动训练:早期活动可预防坠积性肺炎及下肢静脉血栓形成, 手术日麻醉恢复后,即可指导并协助患者开始活动。
有的患者术后因创口疼痛或担心创口裂 开而不愿运动,所以,应充分说明全身性功能训练的必要性,在上肢和肩关节进行活动范围 内的练习,从术后第1天起用健侧握住系在床尾栏上的绷带自行坐起,术后48~72 h拔管后 可下床在室内活动。
基础护理
肺癌脑转移由于疾病本身的因素,加之放、化疗,患者往往全身状况差,因此做好各项基础护理,可防止并发症,提高患者生活质量。
1、给予饮食宣教,在控制头痛、恶心呕吐症状和处理食欲不佳的情况下,鼓励患者进高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化的食物,并少量多餐,已增加患者对治疗的耐受性,减轻并发症和改善预后。
2、设立安全保护措施,如保持地面干燥,叮嘱患者穿防滑拖鞋等,以防患者摔倒。对于生活自理能力差的患者,予以安置床栏,专人看护陪伴,并禁止患者单独行动。
3、保持呼吸道的通常,若患者呕吐频繁,尤其是喷射状呕吐者,应取侧卧位,吐后及时清洁口鼻部。
对于卧床不起不起的患者,应按时翻身拍背,防止肺部并发症的发生,这也是保持气道通畅的措施。
4、对于长期卧床的患者,要做好预防褥疮的护理。对于肢体功能障碍的患者,指导并鼓励患者进行肢体功能锻炼,运动量由小到大,由被动运动到主动运动。
通过对诸多肺癌脑转移的患者的护理实践,医护人员要深刻体会到认真做好患者的心理护理、颅内高压的观察和护理、放疗脱发护理、不可疏虞。 使患者能顺利完成全部治疗,从而改善了患者的症状,提高了患者的生存质量。
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