耳鸣程度分级标准(根据刘蓬教授经验【8】耳鸣程度分级，共分为6级):
1级:耳鸣响度极微，似有似无;
2级:耳鸣响度轻微，但肯定能听到，仅在安静环境中出现，不影响正常活(如睡眠)和工作;
3级:耳鸣较响，一般环境中均能听到，但对正常生活和工作无明显干扰;
4级:任何环境中均能听到耳鸣，并且影响睡眠，注意力不集中，对工作有轻度干扰;
5级:耳鸣很响，有吵闹的感觉，严重影响睡眠和工作，并开始出现轻度烦躁、焦虑、忧郁等精神症状;
6级:耳鸣极响，相当于患者体验过的最响的环境声(如飞机起飞时的声音等)，终日被耳鸣所困扰，无法睡眠，完全不能工作，并出现明显的烦躁不安、焦虑、抑郁等精神症状。
按风热侵袭、肝火上扰、痰火郁结、气滞血癖、脾胃虚弱、肾精亏损六个证型辨证分型:
(1)风热侵袭: 治以疏风清热，宣肺通窍为主
临床表现： ①突起耳鸣，病程不超过两周，起病前两周内有感冒史;②鼻塞，流涕，头痛，耳胀闷，恶寒发热; ③舌苔薄白或薄黄，脉浮。
(2)肝火上扰: 治以 疏肝清热，开郁通窍 为主
临床表现： ①耳鸣如闻潮声或风雷声，多在情志抑郁或恼怒之后耳鸣加重; ②口苦咽干，面红目赤，便秘漫黄，夜寐不宁，胸胁胀痛，头痛眩晕; ③舌红苔黄，脉弦数有力。
(3)痰火郁结: 治以清气化痰，散结通窍为主
临床表现：①耳鸣，耳中胀闷;②头痛头昏，胸闷院满，咳嗽痰多，口苦或淡而无味，二便不畅;③舌红苔黄腻，脉滑数。
(4)气滞血癖: 治以活血化癖，行气通窍为主
临床表现： ①耳鸣耳聋，病程一般较长;②或有爆震史，余无他症;
③舌质暗红或有癖点，脉细涩。
(5)脾胃虚弱: 治以益气升阳，聪耳通窍为主
临床表现：①耳鸣，劳累后加重，或在下蹲站起来时加重;②倦怠乏力，面色无华，纳呆，腹胀，便澹;③舌质淡红，苔薄白，脉细弱。
(6)肾精亏损: 治以 补肾填精，滋阴潜阳为主
临床表现： ①耳鸣如蝉，病程较长;②腰膝酸软，头昏眼花，发脱齿摇，夜尿频多，性功能减退;③舌质淡或嫩红，脉虚弱或细数。
耳鸣的中医药治疗方法
1。 内服中药治疗
2 针灸及穴位注射
王海荣 【27】 用毫针直刺颈椎夹脊穴配合局部取穴治疗耳鸣35例,有效率100% ,治愈率74。 3%。
鄢路洲 【28】 针灸治疗神经性耳鸣80例,主穴为百会、人中、听宫、下关、翳风。肾虚者配肾俞,肝胆火旺者配太冲、外关,外感风热者配合谷。80例病人中痊愈16例,占20% ,显效32例,占40% ,有效24 例, 占30% , 无效8 例, 占10% , 总有效率90%。
周钢 【29】 报道用针刺结合穴位注射治疗顽固性耳鸣56例,治愈45例,占80。 4%;好转7例,占12。5%;无效4例,占7。1%。总有效率达92。9%。基本方法: 针刺取翳风、听会、侠溪、中渚、太冲、丘墟、涌泉穴。
一侧耳鸣者取患侧穴,双侧耳鸣者取双侧穴;穴位注射选听宫、翳风、完骨、瘼脉穴,用维生素B12注射液500μg,维生素B1 注射液50mg，各2mL,或者用654 - 2注射液2mL,每次选2～3穴,每穴013～015mL,每日1次, 10次为1疗程,与针刺同步进行。
杜建华 【30】采用电针配合穴位注射治疗神经性耳鸣41例,电针取翳风、听宫、听会、中渚穴为主,肝火上炎配太冲;痰火者配丰隆;肾虚配太溪、肾俞。翳风、听宫、听会进针后,患者自觉酸、胀、麻感为得气,得气后用电针治疗仪,连续波,中度电刺激。
留针30min。每日1次, 10次为1个疗程,疗程间休息2天;穴位注射取翳风、听宫穴,药物选用维生素B1 注射液和维生素B12注射液,结果痊愈25例,显效10例,有效4 例,无效2例,总有效率为95。
1%。陈具堂等 【31】取耳门、听宫和听会穴治疗耳鸣67例,每日1次, 10天为1个疗程,经两个疗程治疗后,痊愈21例,显效26例好转14例,无效6例,总有效率为91。
05%。程江虹等【32】使用丹参注射液穴位注射配合电针治疗耳聋耳鸣60例,结果痊愈10例,显效15例,有效30例,无效5例,总有效率为91。 7%。
周敬佐【33】采取针刺听宫、完骨、养老、中渚为主,配合谷、中脘、百会、足三里、太溪穴,头针晕听区,耳穴取内耳、神门、皮质下。
上述穴位交替使用,并同时用自制耳聪散合白酒调成糊状,贴敷于神阙穴及双涌泉穴;另外以油纱条裹耳聪散塞耳。治疗耳鸣618例,痊愈88例,显效330例,有效120例,无效80例,总有效率87。 1%。
3 中药外用
主要选用有通窍作用的药物,可以研末用绵裹,或制成，药丸塞耳。如塞耳方、塞耳菖蒲丸;或者将某些具有温性的中药研成粉末并调成糊状敷在一定的穴位上。如蔡钗等【34】报道用当归、续断、细辛、防风、桂枝、红花、丹参各20 g，五加皮、刘寄奴、骨碎补、川芎、鸡血藤、威灵仙、葛根、补骨脂、狗脊各30 g。
将上药装入布袋中，放凉水中稍浸泡，以半湿为度，取出放锅中，隔水蒸半小时后于颈部热敷，每日2 次，治疗颈性耳鸣，总有效率100%。刘桂然【35】用加味磁朱膏(磁石30 g，朱砂2"3 g，吴茱萸15"20 g，食用醋适量，将前3 味药共研细末，用食醋调为膏状)外敷涌泉穴治疗耳鸣，将患者双足用温水洗净擦干，用双手掌交叉搓摩两足心，待两足心发热后迅速将备好的加味磁朱膏敷于双足涌泉穴上，外用绷带固定。
每晚治疗1 次，每次敷药6"8 h，总有效率87%。
4 按摩导引法
防治耳鸣的按摩方法有鸣天鼓、鼓膜按摩术、咽鼓管自行吹胀法等。如《内功图说?十二段锦总诀》云:“左右鸣天鼓,二十四度闻”。
《景岳全书》有载:“凡耳窍或损、或塞、或震伤,以致暴聋或鸣不止者,即宜以手中指于耳窍中,轻轻按捺,随捺随放,或轻轻摇动以引其气,按之数次,其气必至,气至则窍自通矣。 ”《保生秘要?卷三》云:“定息以坐,塞兑,咬紧牙关,以脾肠二指捏紧鼻孔,睁二目,使气窜耳通窍内,觉哄哄有声,行至二三日,窍通为度。
”按摩导引法大多作为一种辅助治疗手段而被采用,往往可以使部分患者精神放松下来,从而减轻耳鸣所引起的心理烦恼。[收起]
