肝血管瘤有人治好吗？怎么治的？

    肝血管瘤必须手术才能治疗是一个误区，手术时不能从肝脏中间将血管瘤挖切，只能直切。原因是肝脏切除后不能缝合止血，直切后可将切开肝腹膜边缘粘接，因肝组织的特殊结构，只能直切，血管瘤长在肝脏边缘做切除手术可以考虑，血管瘤若生长在肝组织中间，手术一刀直切，会切掉比血管瘤大几十倍的健康肝脏，切除丢掉的健康肝脏可供血管瘤破坏几十年后才达到手术破坏的这种程度。
    也就是说手术给患者造成的危害提前了几十年。这些还不谈患者在手术台上的风险、痛苦和昂贵的经济损失，肝血管瘤切除后改变了正常的生理结构，会导致短时间再次复发猛长。
 
　　介入疗法是将西药通过导管将药直接注入血管瘤积血内，使之硬化而控制瘤体，医学上称物理疗法。
  
具体操作过程是：将患者腹股沟动脉血管切开，插入导管至肝血管瘤腔内给药使之硬化。  此法治疗，破坏肝脏组织的正常生理结构，导致血管瘤会快速增长。患者需承担昂贵的经济负担是小事，还会终身承受后遗症的疼痛，因手术时导管顺动脉血管插入肝脏，导管所到之处，将动脉血管的内壁捅伤，愈后患者终身每逢感冒、发烧、变天都会疼痛难忍。
    

  如果肝血管瘤的大小不是太大，药物治疗完全可以治愈，如果较大可能会比较难控制一些，所以说尽早发现尽早治疗会好点

  目前说肝血管瘤只能手术 完全是因为目前我国还没有国药准字号的治疗肝血管瘤的药物 所以形成一个空白区域 在各大医院 一般医生都会说 观察 如果大了手术 。
  [收起]

先说说你想问的血管瘤是多大的，小的，而且经过较长时间随访已明确排除其他疾病，近期没有变化的，可以不用管它。大的，影响了肝功能，或者有变化的，可以参照楼上的引用文献。[收起]

    可以治愈，但必须是手术。
    手术治疗　　目前对肝血管瘤的治疗方法存在较大争议，主要有血管瘤切除术、血管瘤缝扎术、肝动脉结扎术、微波固化术、射频治疗、肝动脉栓塞术等。
  对于弥漫性的肝血管瘤，或者无法切除的巨大血管瘤，如肝功能失代偿或合并Kasabach-Merritt综合征，也可行肝移植治疗。  对于需要治疗的肝血管瘤，应综合多种因素考虑，以病人获益、安全、有效为原则，依据医生的技术水平和经验，多种因素间权衡，选择不同的治疗方式。
   　　下面仅对不同的治疗方式做一阐述： 　　肝血管瘤切除术手术切除效果可靠、安全，完整切除是惟一能够根治的方法。随着外科技术的发展，目前手术相关并发症发生率及病死率已很低。  尽管如此，手术仍需严格掌握适应证。
  常见的手术方式包括肝段切除术、血管瘤剥除术、腹腔镜肝切除术、血管瘤缝扎术、肝移植等。
肝段切除术
　　随着外科技术的发展和肝脏外科手术技巧的提高，肝切除术的死亡率和并发症大大减少，应用范围已经扩大到肝脏的良性病变，其中肝血管瘤是最常应用肝切除术的肝脏良性病变。
    肝血管瘤病人多无肝硬化病史，有较好的肝脏代偿功能，能耐受较大范围的肝切除手术。对于巨大肝血管瘤或多发血管瘤，通常可行规则性肝段、肝叶切除术，甚至半肝切除术，但肝切除量不可超过全肝的70%-75%。
  肝段切除治疗肝血管瘤的主要问题是控制出血，由于血管瘤血供丰富，瘤体本身易出血，从而增加手术难度，甚至有时术中操作不当可导致难以控制的大出血，如何控制出血是手术成功与否的关键。  
肝血管瘤剥除术
　　肝血管瘤多呈膨胀性生长，可压迫正常肝组织和胆管、血管形成一层薄的纤维包膜，该界面血管少，可沿该界面进行钝行分离，剥脱出血管瘤，即为“血管瘤包膜外剥除术”，可达到出血少、彻底切除病灶的目的。
  1988年Alper等首先报告了这种术式，多个大样本的临床研究对肝切除术和血管瘤剥离术进行比较发现：剥离术的手术时间、出血量和输血量均明显少于肝切除术；对肝脏损伤轻，最大限度地保留了正常肝组织，患者术后肝功能恢复快；减少对重要肝内血管和胆管的损伤，减少出血，胆瘘发生率降低。
     　　目前为国内外许多学者所推崇，已成为治疗肝血管瘤的主要术式。规则肝切除术仅用于疑有恶变、或者肝脏某叶完全被肿瘤占据时。但亦有学者认为有的病例术中确认血管瘤与肝实质之间的间隙比较困难，剥除可能会出血较多，特别是靠近肝静脉主干、肝后下腔静脉等重要结构的血管瘤，钝性剥离易撕裂大血管或损伤瘤体，导致难以控制的大出血。
     　　专家意见： 　　(1) 瘤体位于肝左外叶,由于操作较简便也应选择肝切除术。另外,多发性血管瘤局限于某一肝叶时亦行肝切除术,此种情况若逐个摘除肿瘤,损伤大、出血多且费时； 　　(2)由于右肝切除术技术相对复杂,创伤较大,肝右叶血管瘤剥除术比肝切除术具有优势； 　　(3) 肝中叶的血管瘤靠近肝门不仅与出入肝的大血管关系密切,还可能侵及左右两侧肝叶,肝切除术对于这样的肿瘤就更难处理,剥除术不仅可以有效避免肝门处管道的损伤,还不必切除过多的正常的肝组织并明显减少术中出血； 　　(4)体积巨大的血管瘤宜采用肝切除术。
    因为巨大血管瘤占据肝左叶或右叶或某个肝段,压迫肝组织,使病灶所在的肝叶或肝段的正常肝组织所剩无几,规则性肝叶或肝段切除不至于损失很多正常肝组织,而且避免了因摘除术可能导致的肿瘤包膜或较大血管撕裂大出血； 　　(5)术前不能排除原发性肝癌或有其他部位恶性肿瘤病史怀疑肝转移者,宜行规则性肝切除或有一定“安全切缘”的局部切除术； 　　(6) 分布于不同肝叶或肝段的多发性血管瘤,可结合运用两种手术方式。
    
腹腔镜肝切除术
　　腹腔镜肝切除技术已日趋成熟，其创伤小、并发症少、恢复快等微创优势十分明显，其应用率逐年增加。其术后并发症与开腹手术相似，且术后恢复快，住院时间短。
  腹腔镜下左外叶和左半肝切除有望成为治疗肝血管瘤的标准术式。而右肝后叶、中肝叶和尾状叶等部位的肝血管瘤，因位置特殊，易发生大出血，行全腹腔镜肝切除术目前尚存在一定难度。  尽管目前腹腔镜下肝切除治疗肝血管瘤的适用范围有限，然而随着腹腔镜技术的发展和突破，腹腔镜肝切除治疗肝血管瘤这种手术方式将具有广阔的应用前景。
  
肝移植术
　　肝血管瘤为良性病变，肝移植术仅用于不可切除的巨大肝血管瘤及出现严重的并发症如Kasabach—Merritt综合征，目前尚未广泛开展。  
缝扎术
　　肝血管瘤缝扎术肝血管瘤缝扎术是通过对血管瘤进行缝扎使瘤体萎缩、机化，甚至消失，以达到治疗血管瘤的目的。
  由于既往对肝脏解剖认识的不足，采用血管瘤捆扎术，瘤体愈小，拥扎时间愈长，效果愈好，而瘤体愈大，捆扎时间愈短，则效果愈差。单纯血管瘤瘤体缝扎术术后复发率非常高，目前已经不建议常规使用。  
肝动脉结扎术
　　肝血管瘤通常由肝动脉供血，结扎肝动脉后可暂时使瘤体缩小变软。
  结合术后放疗可使肿瘤机化变硬，对改善症状、控制肿瘤生长有一定作用。但由于侧支循环的存在，疗效多难以维持，长期效果有限。肝动脉结扎术主要用于无法切除的巨大血管瘤。由于近年来新技术的采用，以往认为不能切除的血管瘤现已能在技术条件较优越的肝胆外科中心安全切除，故单纯肝动脉结扎术治疗肝血管瘤已很少采用。
    
并发症
　　1、术后腹腔内出血 　　多数发生在24h以内，是术后常见且严重的并发症，需要格外重视。肝血管瘤病人多无肝硬化基础且术前肝功能良好，术后因凝血功能障碍导致出血较少，大多数是由于术中止血不彻底或血管结扎线脱落所引起的。
  对于血管瘤术后出血应积极剖腹探查，用血管缝线严密缝合可疑出血点，术后密切关注出血情况。   　　2、术后胆漏 　　肝血管瘤剥除术后创面较大，术中未能发现和缝扎某支细小胆管是导致术后胆漏的主要原因。
  肝血管瘤术后胆漏需要保持引流通畅，一般能自行愈合，必要时需要经皮穿刺置管引流。 　　3、术后肝功能不全或衰竭 　　往往与术前未能充分评估残余肝体积、伴有肝脏的其他基础性疾病，术中大出血、长时间的低血压休克，术中损伤了保留肝叶的入肝或出肝血管，术后发生门静脉主干血栓、残余肝的扭转影响肝脏血流有关。
    肝血管瘤病人术中使用肝门阻断的方法控制入肝血流，大多数病人术后出现转氨酶升高，术后2-3天达到高峰，一般在1周左右降至正常范围，部分病人还可出现胆红素轻度增高，多能经护肝支持治疗逐渐好转。
  如果发生难以扭转的肝功能衰竭，惟一的办法就是行急诊肝脏移植。[收起]