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2012-11-19 19:40:21
这是“血管神经性水肿”。
建议去正规医院皮肤病科就诊。
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血管神经性水肿（...[展开]
这是“血管神经性水肿”。
建议去正规医院皮肤病科就诊。
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血管神经性水肿（angioneurotic edema）是一种发生于皮下疏松组织或黏膜的局限性水肿，为一种暂时性、局限性、无痛性皮下黏膜下水肿，好发于上唇。
可分为获得性和遗传性两种类型。
发病原因
多数获得性血管神经性水肿患者不能找到确切原因。常见病因有：
食物
主要包括动物性蛋白（如鱼虾、蟹贝、肉类、牛奶和蛋类等）、植物性食品（如覃类、草莓、可可、蕃茄和大蒜等）以及某些食物调味品和添加剂，这些食物中有的可作为变应原引起机体变态反应，有的则可刺激肥大细胞释放组胺。
药物
许多药物通过引起机体变态反应而导致本病。常见的如青霉素、血清制剂、各种疫苗、痢特灵和磺胺等），有些药物可为组胺释放物（如阿司匹林、吗啡、可待因、奎宁、腆苯达嗦、阿托品、毛果芸香碱、婴粟碱和多粘菌素B 等）。
感染
各种病毒感染、细菌感染和寄生虫感染。
物理因素
各种物理性因素（如冷、热、日光、摩擦及压力等）均可引起某些患者发病。
动物及植物因素
动物皮毛、昆虫毒素、蛇毒、海蛰毒素及花粉等。
上述食物、药物、细菌等抗原或半抗原进入机体后作用于浆细胞，产生IgE ，附着于肥大细胞，使之脱颗粒，释放组胺、缓激肽、5一 羟色胺、慢反应物质等生物活性物质，引起小血管及毛细血管扩张及通透性增加，使组织迅速肿胀。
遗传性血管神经性水肿为常染色体显性遗传，主要由C l酯酶抑制物功能缺陷所致。
临床表现
患者急性发病，症状持续数小时或数天后消失。好发于头面部疏松区，唇、眼睑、舌、口底和颌下。
唇部损害可单独累及上唇或下唇，也可同时累及双唇。开始患处皮肤或黏膜有瘙痒、灼热痛、随之发生肿胀。 肿胀区界限不明显，按之较韧而有弹性。水肿可在十几分钟内形成，呈淡红色或无色泽改变。
若浅层毛细血管扩张时，水肿区黏膜皮肤色不正常或泛红发亮。由于神经末梢受水肿的影响，故灼热、瘙痒感明显。深部水肿，肿胀范围不等，组织微硬而有弹性，但无压痛。水肿以口唇最为多见，可表现为上唇肥厚翘突，严重时可波及鼻翼和颧部。
一般在数小时或1～2日内逐渐消退，但可在同一部位反复发作。某些病例，除水肿外，还可伴有某一部位的荨麻疹，由于这是同病异型的皮肤变态反应，所以，血管神经性水肿也称为巨型荨麻疹。
如肿胀发生在舌部可致巨舌，波及软腭可引起口腔功能障碍。若肿胀发生在会厌处则影响呼吸，甚至导致窒息，如不立即施行气管切开，可致死亡。 肿胀持续数小时或数日消退，不留痕迹，但可能复发。
疾病诊断 突发性局限性短暂的皮肤或黏膜无凹陷性水肿，局部无压痛，色泽正常或光亮潮红，或有复发史，常可追溯食物或药物史等因素。鉴别诊断 本病应与根尖周脓肿或蜂窝组织炎相鉴别。根尖周脓肿可在罹患区发现急性根尖周炎或牙周炎症状，而且牙痛主诉也比较明确。
颌面部蜂窝织炎，病因明确，多为牙源性细菌感染，可找出病灶牙。伴有全身症状，发热可达38 ℃ 以上。肿胀发生缓慢，病区有红肿、发热、触痛，肿胀可有凹性水肿，不经治疗不会自行消退；病变发展可形成脓液溢出；用抗生素治疗有效。
疾病治疗
1。应用维生素C 、10%葡萄糖酸钙、地塞米松。
2。抗过敏药物：如：扑尔敏、盐酸苯海拉明、非那根。 3。较重者用皮质类固醇。
4。当出现喉头水肿，呼吸困难时应该采取以下紧急措施救治：
①1:1000肾上腺素0。
5～1ml，皮下注射；
②氢化考的松200～500mg，加入5%～10%葡萄糖液500～1000ml中，静脉滴注；
③口含冰块或喉部放置冰袋；
④必要时要进行气管切开。[收起]
