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2012-11-12 17:21:33
治疗
如果能够早期诊断,且病人能够按医嘱治疗,现代治疗方法能使大多数病人过正常生活。对晚期病人,痛风石可以溶...[展开]
治疗
如果能够早期诊断,且病人能够按医嘱治疗,现代治疗方法能使大多数病人过正常生活。对晚期病人,痛风石可以溶解,关节功能可以改善,肾功能障碍也可以改善。30岁以前出现初发症状的痛风患者,其病情更为严重。
大体上20%痛风病人发生尿酸或草酸钙结石。并发症有尿路梗阻和感染,并有继发性肾小管间质病变。 未经治疗的进行性肾功能障碍常常与合并高血压,糖尿病或其他一些肾病有关,可进一步导致尿酸盐排泄障碍,这不仅能加速关节内的病理进程,同时也是对生命的最大威胁。
药物治疗
目前痛风治疗主要是根据临床症状针对给药,主要是在发作期吃秋水仙碱加止痛药,以便快速消炎,解除痛苦 ,间歇期吃别嘌呤等药物降低尿酸,预防再次发作。 基本上,目前痛风所用西药都具有严重的副作用,而且治标不治本,特别是剧毒的秋水仙碱,因为副作用太大,美国即将下架。
另外在间歇期服用降尿酸西药,不但停药反弹较快,而且经常因为尿酸溶解过快而引起转移性痛风发作。最可怕的是,长期吃西药,注定会吃坏了肝肾脾,导致无法逆转的痛风反复加剧发作。 这也是很多病友宁可忍着剧痛也不肯吃西药的原因。
急性期治疗患者应卧床休息,抬高患肢,一般应休息至关节痛缓解72 小时后始可恢复活动。
由于是代谢障碍毛病,如果控制饮食也未见成效,必须要长期用药物控制。常用药物有:
丙璜舒(probenecid):尿酸排泄剂的作用机制为抑制肾小管对尿酸的再吸收,增加尿酸从尿液中排出,从而减少血中尿酸的浓度,最终减少尿酸盐沉积在软组织里,减少痛风炎症的发生。
下列病患不宜使用;泌尿系统结石,血液失冲,化疗及癌肿引起的尿酸症。
苯溴马隆(Benzbromarone):该品为苯骈呋喃衍生物,具有抑制肾小管对尿酸的再吸收作用因而降低血中尿酸浓度。
口服易吸收,其代谢产物为有效型,服药后24小时血中尿酸为服药前的66.5%。 该品与乙酰水杨酸及其它水杨酸制剂、比嗪山胺同服,可减弱该品的作用。不良反应可出现粒细胞减少,故应定期查血象。
急性痛风用的消炎药物:
双氯芬酸钠,又名二克氯吩钠(Diclofenac Sodium) 非类固醇消炎止痛药25mg每日二至三次餐后,每次一至二片。 胃病者遵照医生指示服用。
希乐葆(celecoxib)200mg:每日一至二次餐后,每次一粒。心脏病人及胃病者必须遵照医生指示服用。
抑制尿酸合成的中药:
葛根、淡竹叶、绞股蓝、女贞子、虫草菌、鲜白茅根、薏苡仁、枸杞子,益元本草降酸茶这些药食二用中药都有降尿酸的效果。
补充剂:
在肾脏中代谢,超过90%转化为三甲基组胺酸(3-Methyl-Histidine)[4]
中医治疗
摘录几个在专业医学期刊发表的优异验方。
1。清热痛痹膏:石膏 忍冬 30 克,知母,黄柏,苍术,黄连,黄岑,赤芍,元胡,大黄,山栀(栀子) 10 克,研末,加醋调和
2。 四黄散:大黄,栀子,黄柏,黄岑等份,水调。
3。黄柏散:大黄,黄柏,侧柏叶,泽兰,薄荷各 10 克 加蜂蜜调和。
4。四色散:黄柏,白芷,青黛,红花,各 10 克 加蜂蜜调和。
5。黄金散:生大黄,生南星。白芷,黄柏,姜黄各十克,厚朴,苍术各 6 克,陈皮甘草各 4 克,花粉 20 克,醋调。
6。住痛散:生川乌,生草乌,羌活,独活,木香 6 克。细辛,干姜各 12 克,当归 6 克,醋调。
7。云南白药气雾剂,药店有售。
8。六神丸:药店有售,加醋调和。
针灸治疗
体针
(一)取穴
主穴:分2组。1、足三里、阳陵泉、三阴交;2、曲池。
配穴:分2组。1、内踝侧:太溪、太白、大敦;外踝侧:昆仑、丘墟、足临泣、束骨。
2、合谷。
(二)治法:病变在下肢,均各取第一组;在上肢各取第二组。以主穴为主,据部位酌加配穴。以1~1。5寸28号毫针刺入,得气后采用捻转提插补泻手法;急性期用泻法,恢复期用平补平泻法,均留针30分钟。
每隔10分钟行针1次。每日或隔日1次,7~10次为一疗程,疗程间隔3~5天。
(三)疗效评价:疗效判别标准:临床痊愈:症状、体征消失,血尿酸降至正常,1~1。5年内未见复发;有效:症状、体征基本消失,血尿酸下降,发作间隙期明显延长者;无效:症状、体征及血尿酸检查均未见改善。
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