肝功能检查

  胆红素是三项均为轻度升高。可能原因有：
一、检验因素：如血液浓缩（检查前饮水少，出汗多），引起数值相对升高。
二、病理原因主要除外肝源性黄疸，如： 
1、脂肪肝、肝炎或肝硬化等； 
2、饮酒或某些药物等引起胆红素增高。
  
   
建议停止饮酒，停止服用相关服药后，再复查一次肝功胆红素，如仍高，应进一步检查，如：
1、尿常规与尿三胆。
2、肝胆B超，除外脂肪肝、肝硬化等。
3、乙肝五项与乙肝DNA检测，除外病毒肝炎可能。[收起]

    深静脉血栓的治疗：1，卧床休息和抬高患肢
　　患急性深静脉血栓病人，需卧床休息1～2周，使血栓紧粘附于静脉内膜，减轻局部疼痛，促使炎症反应消退。在此期间，避免用力排例以防血栓脱落导致肺栓塞。
  患肢抬高需高于心脏水平，约离床20～30cm，膝关节处安置于稍屈曲位。  如抬高适宜，就不需用弹力绷带或穿倍适康弹力袜。开始起床活动时，需穿弹力袜或用弹力绷带，适度地压迫浅静脉，以增加静脉加回流量，以及维持最低限度的静脉压，阻止下肢水肿发展。
  弹力袜使用时间：①对小腿深静脉或浅静脉血栓性静脉炎，一般不需用，但如踝部及小腿下部出现水肿，可用数周；②对腘、股静脉血栓形成，一般使用不超过6周；③对髂股静脉血栓形成，先使用3个月，以后间断取除，一般不超过6月，但如水肿出现，则需继续应用。
    病人在早期，禁忌久站及久坐。对重型髂股静脉血栓形成病人，适当限制站立及坐位，并抬高患肢3个月，这样可促使下肢建立侧支静脉以减轻下肢水肿。
抗凝血疗法
　　这时深静脉血栓形成现代最主要的治疗方法这一。
  正确地使用抗凝剂可降低?F栓塞并发率和深静脉血栓形成的后遗症。  其作用在于防止已形成的血栓继续滋长和其他部位新血栓的形成，并促使血栓静脉较迅速地再管化。
　　适应证：①静脉血栓形成后1月内；②静脉血栓形成后有肺栓塞可能时；③血栓取除术后。
  
　　禁忌证：①出血素质；②流产后；③亚急性心内膜炎；④溃疡病。
　　常用抗凝血剂有肝素和香豆素类衍化物。  
　　肝素是一种有效抗凝剂，药效迅速，静脉注射10分钟后，就能有效地控制血液凝结力。
  其作用时间短，在体内迅速被破坏，大部被酶破坏，小部经肾排泄。静脉注射3～6小时后，血液凝固时间即能恢复正常。肝素水溶剂有12500μ和5000μ两种针剂，每100μ相当于1mg。  一般剂量近垦素1～1。
  5mg/dkg/4～6h计算。给药途径可经皮下脂肪层、肌肉、或静脉注射：①深脂肪层注射：一般注射在腹壁深脂肪层，用浓的肝素溶液（100mg/dml），剂量每次按公斤体重1～1。5mg计算。每隔8～12小时注射1次；②肌肉注射：肝素剂量每次50mg，每隔6小时注射1次；③静脉注射：连续静脉滴注法和间歇静脉注射法，可每次注射50mg，每4～6小时1次。
    
　　肝素应用时，需测定凝血时间调节肝素剂量。一般用试管法测定，在间隔注射前1小时测定，以调节下次的注射剂量，凝血时间（试管法）正常值为4～12分钟。在进行肝素疗法期间，要求凝血时间维持在15～20分钟。
  如凝血时间为20～25分钟，肝素剂量减半；凝血时间超过25分钟，暂停注射1次。  4～6小时后再次测定，以决定肝素用量。肝素疗程一般为4～5天，然后应用口服抗凝药物，如香豆素类药物。
  
　　肝素一般很少有过敏反应。用量过多，可引起出血，如血尿、创口出血或内脏出血等。一旦发生，可用硫酸鱼精蛋白拮抗，剂量按1～1。5mg对抗肝素1mg。它具有完全的拮抗作用，可每隔4小时注射1次直到出血停止。
    必要时可输新鲜血。
　　香豆素类衍化物是一种凝血酶原抑制剂。其作用诱导期长，一般需在用药后24～48小时才开始起作用。作用消失时间也长，并有药物累积作用，要停药后往往要经过4～10天作用才完全消失。
  香豆素类衍化物均用口服法。凝血酶原值应维持在20～30%（浓度%）。  
　　现国内常用香豆素类衍化物有：双香豆素（dicoumarin），新抗凝(stntrom)和华法灵钠(warfarinsodium)。
  一般以华法灵钠最常用，第一日每次5mg，每日3次；第二日每次5mg，每日2次；第三日开始每次2。5mg或5mg，每日1次，根据凝血酶原时间调节。  
　　香豆素类衍化物引起出血时，处理为静脉注射维生素K110～20mg。
  严重出血者，需静脉注射大剂量维生素K1，每次50mg，每日1～2次，并输新鲜血。
　　凡肝肾功能不全及有出血倾向者，禁用抗凝血疗法。抗凝血疗法，一般选用肝素4～5天，停肝素前一天起口服香豆素类衍化物，疗程应根据病变部位及有无肺栓塞而定。
    1975年Hirsh指出，小腿深静脉血栓形成需4～6周；髂股静脉血栓形成需3～6月；轻度肺栓塞需4～6周；重度肺栓塞需6个月。
溶血栓疗法
　　急性深静脉血栓形成或并发肺栓塞，在发病1周内的病人可应用纤维蛋白溶解剂包括链激酶及尿激酶治疗。
  1984年Zimmermann主张在血栓形成2周内，仍可应用溶栓药物。  
　　链激酶是从溶血性链球菌培养液提制，尿激酶则由人尿提制，两者均是有效的活化剂，能激活血液中纤维量白酶原使之转变为纤维蛋白酶。
  此酶可水解纤维蛋白成为小分子多肽，达到溶解血栓的目的。
　　尿激酶的使用法：①初剂量：一般为5万μ/次，溶于5%葡萄糖水或低分子右旋糖酐250～500ml静脉滴注，每日2次；②维持剂量：纤维蛋白原正常值为200～400ml/dl，如测定低于200mg/dl，暂停注射1次。
    同时测定优球蛋白溶解时间，正常值大于120分钟，如小于70分钟，也需暂停次。使用时间可长达7～10天；③副作用：尿激酶无致热反应，副作用远较链激酶为轻，可有出血如创口出血，但很少发生，发热、恶心、呕吐、头痛、倦怠、胸闷及皮疹等。
  并发严重出血时，可用10%6-氨基已酸10～20ml，静脉注射，必要时可输注纤维蛋白原。  
　　近年来，已研制成功作用仅限于血栓部位的新溶栓药物，使溶栓药物史上又增添新的一页。
  ①人体组织型纤溶酶原激活物（TPA），自子宫组织或人体黑色素瘤细胞瘤培养液中提取，能特异地激活血栓表面凝胶状态的纤溶酶原，但对血液循环中溶解状态的纤溶酶原无作用，故无全身影响，该药产量甚微，价贵。
    1989年Krupski报道临床应用TPA治疗血管阻塞，8例中有7例血栓完全溶解，1例部分溶解，无并发症。国内实验研究已完成，尚未摊投入临床应用。②尿激酶前体（Pro-UK），是尿激酶的活作用，国内外均处于实验阶段。
   采用纯中药内服、外洗、外敷特色治疗脉管炎(血栓闭塞性脉管炎)、静脉炎（血栓性静脉炎、静脉血栓、血栓浅静脉炎、血栓深静脉炎）、大动脉炎、糖尿病足、静脉曲张、动脉硬化闭塞症、雷诺氏综合症等。   效果好，疗程短，无需手术治疗。
  仅供参阅！
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总胆红素由间接胆红素和直接胆红素的合组成。
如果患有病毒性肝炎,中毒性肝炎,溶血性黄疸,恶性贫血等，都可以出现总胆红素高。

其它的如自身免疫性肝病、胆囊炎、胆囊结石等都可以造成胆红素代谢性障碍
少吃油腻  戒烟酒[收起]