老年消化性溃疡患者如何预防溃疡的复发？

    HP感染、长期服用NAD是导致消化性溃疡复发的主要原因，其他原因尚有吸烟、饮酒 等不良生活习惯。对复发性溃疡的治疗，应首先分析其原因，做出相应的处理。根除HP后， 溃疡复发率显著低于单用抑酸剂治疗组和根除治疗组，提示HP是导致溃疡复发的主要因素，这其中包括未进行Hp根除治疗和根除治疗后Hp再次转为阳性者。
    后者包括再燃（recruDecence) 和再感染 ( renecon) 两种可能, 近年来 ，多项研究表明再燃可能是 HP 感染复发的主要 因素，应对HP再次进行根除治疗。
  对非Hp感染、Hp根除失败及其他不明原因的复发性消化 性溃疡的预防，建议应用PP或H2受体拮抗剂维持治疗。  长期服用NAD是导致消化性溃疡 复发的另一重要因素，如因原发病需要不能停药者可更换为选择性C0X2抑制剂，并同时服 用PP。
  对合并Hp感染者，应行根除治疗。对不能停用NAD者，长期使用PP预防溃疡复 发的效果显著优于H2受体拮抗剂。从药理机制上讲,选择性C0X2抑制剂可避免NAD对 C0X非选择性抑制，减少消化道黏膜损伤的发生，但研究表明，仍有1%至3%高危人群使用选 择性C0X2抑制剂发生溃疡，因此，对此类患者仍建议同时使用PP维持治疗。
    目前使用的许多胃黏膜保护剂通过增加胃黏液碳酸氢盐的分泌，加强胃黏膜屏障，抑制 胃酸、胃蛋白酶，促进内源性的合成，刺激新生血管形成，增加胃黏膜血流量，加快胃黏膜 上皮的修复，使黏膜下组织结构恢复和重建，从而提高溃疡愈合质量，降低复发率。
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