陈***
2015-12-12 15:03:47
百草枯中毒氧疗时,氧浓度不宜过高,使动脉血氧分压达到70mmHg即可。在慢性中毒的患者,通常给予大剂量皮质类固醇,可减轻症状,但对病理变化改善不明显。呼吸困难者应及时作人工辅助呼吸。 急性中毒者,血浆中百枯草水平与生存率有一定关系,若在摄入后6、8、24小时血液中除莠剂浓度超过2、1。 2和0。2mg/L,则难以存活。国外报道...[展开]
百草枯中毒氧疗时,氧浓度不宜过高,使动脉血氧分压达到70mmHg即可。在慢性中毒的患者,通常给予大剂量皮质类固醇,可减轻症状,但对病理变化改善不明显。呼吸困难者应及时作人工辅助呼吸。
急性中毒者,血浆中百枯草水平与生存率有一定关系,若在摄入后6、8、24小时血液中除莠剂浓度超过2、1。 2和0。2mg/L,则难以存活。国外报道本病死亡率约33%~50%。
紧急处理对无呕吐的患者可采取下列措施:活性炭 — 成人100克;儿童每公斤体重2克。或用漂白土 — 配成15%的溶液。成人1升;儿童每公斤体重15毫升。须同时使用甘露醇、硫酸镁等泻药。如考虑患者服用量较大,应尽快将患者送医院。
医院接诊处理确保气道通畅,呼吸、循环功能正常。采取以下措施控制呕吐:1。 应用5-羟色胺拮抗剂,如昂丹司琼 8mg缓慢静脉推注,推住时间不低于15分钟。2。 吩噻嗪类止吐剂,如甲哌氯丙嗪。
不要使用胃复安等多巴胺拮抗剂,因可减弱多巴胺对肾功能恢复的作用。吸附剂的使用活性炭— 成人100克;儿童每公斤体重2克,或应用漂白土— 配成15%的溶液。 成人1升;儿童每公斤体重15毫升。
须同时使用甘露醇、硫酸镁等泻药。补液,以保持肾脏对百草枯的清除处于最佳状态,但要保持水电解质平衡。注意:不建议使用利尿剂,除非出现严重的缺氧缺氧表现外,不建议吸氧。实验室检测明确百草枯摄入的定性分析,尽快对尿进行现场测定(碱性和硫代硫酸钠)。
尿检测为阴性时可于摄入百草枯6小时时再次测定,如仍为阴性,则出现严重后遗症的可能性较小。血清百草枯定量分析可判断病情的严重程度和预后(所采样本必须是患者摄入百草枯4个小时后的血样,样本保存在塑料试管内,不可用玻璃试管)眼部中毒稀释过的百草枯可在一段时期内刺痛眼部,但不会引起眼部损害。
百草枯浓缩液能够引起角膜和结膜严重的炎性改变,24小时后逐渐加重。引起角膜、结膜上皮细胞缺失,甚至继发感染造成的虹膜炎,造成角膜瘢痕残留。角膜水肿所造成的视物不清,可以持续3-4周。
应立即用清水或盐水冲洗眼睛15分钟以上,用荧光染色发现角膜损害。局部应用抗菌药物,以防继发感染。 对浓缩液溅入眼中的患者,应24小时后复查。请眼科大夫会诊:如考虑患者服用量较大,应尽快将患者送医院。
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