3厘米需要手术治疗？

    肺动脉狭窄是指右心室与肺动脉间的通道，因先天性畸形产生的狭窄，而室间隔完整。此为常见的先天性心血管病之一。常见狭窄类型有瓣狭窄，漏斗部狭窄，肺动脉狭窄。其可各自单独存在，亦可并在。
   本病症状和病情发展与狭窄程度有关，轻度狭窄者可无症状，重度狭窄者症状出现早，并逐渐发展出现紫绀及心功能衰竭。  本病手术疗效确切，治愈率高。疗效欠佳或病死者多数是未及时接受治疗，病情危重或伴其他心脏畸形者。
  因此，应该早诊断，早治疗。 
临床表现 
1。劳累后有心悸、气促、胸痛或晕厥，严重可有紫绀和右心衰竭。轻度狭窄病人可无症状。 2。胸骨左缘第二肋间闻及粗糙收缩期喷射样杂音，伴震颤肺动脉瓣第二音减弱或消失。
     
诊断依据 
1。劳累后有心悸、气促、胸痛或晕厥; 2。胸骨左缘第二肋间闻及粗糙收缩期喷射样杂音，伴震颤动脉瓣第二音减弱或消失。 3。心电图:电轴右偏，P波高尖，右心室肥厚。
   4。X线检查，右心室扩大，肺动脉园锥隆出，肺门血管阴影减少及纤细。 5。彩色多谱勒超声心动图:右心室增大，确定狭窄的解剖学位置及程度。   6。心导管检查:右心室与肺动脉的收缩期压力阶差超过1。
  3Kpa。 
治疗原则 
1。病人无明显临床症状，心电图正常，X线检查心影正常，可不须手术治疗。 2。症状明显，心电图或X线显示右心室肥大，右心室肺动肺收缩期压力差在8KPA以上，都应作手术治疗。
   3。手术治疗:在体外回流下行肺动脉狭窄矫治术。   
用药原则 
1。术前心功能好的病例，术后以抗心力衰竭药，血管扩张药、抗生素和其他辅助药为主。 2。严重狭窄，术前心功能不全病例，术前、术后采用抗心力衰竭、血管扩张药、利尿药、抗休克药、抗生素等综合治疗，防止并发症、疗程根据病情而定。
   
辅助检查 
1。对一般病人检查专案以检查框限“A”为主; 2。  对重度狭窄病人，疑伴其他心脏畸形检查专案可包括检查框限“A”、“B”。 
疗效评价 
1。治愈:手术将狭窄部解除，X线见肺缺血情况明显改善，右心增大恢复正常，杂音明显降低或消失，临床症状明显改善。
   2。好转:术后临床症状改善，X线复查肺血仅稍有增多，右室缩小不多。   3。未愈:经内科治疗症状无改善。 
专家提示 
本病属先天性畸形，一般经B超可以确诊。单纯肺动脉瓣狭窄可经球囊导管扩张治疗。
  重度、肺动脉狭窄须手术矫治狭窄。

心脏彩超报告上面应该有测定的肺动脉瓣跨瓣压差，如果压差小于40mmHg，可以暂时不考虑手术治疗，但需要定期复查心脏彩超；
如果跨瓣压差大于40mmHg，还是应该考虑手术治疗。
    

长时间的肺动脉瓣狭窄会导致右室负荷增加，右室壁增厚，漏斗部狭窄加重。[收起]