病情分析：
致病性真菌感染头皮毛发所引起的皮肤病。感染的途径主要是由直接或间接接触患者或患病的动物而传染。比如理发,家庭及集体儿童单位中互戴帽子,互用头巾或梳子等均为传染途径,有些儿童则因接触患癣病的猫,狗而感染。
根据感染毛发的真菌菌种不同,将头癣分为三类：黄癣,白癣,黑癣。
黄癣：
黄癣菌引起,多发生于中国农村,大多为儿童期发病,初起为毛根部发红,小脓疱,脓疱干后形成黄痂,单个黄痂样皮损可互相融合变厚,边缘稍高,中间凹似蝶状,中心部有毛发穿过。
黄痂中真菌很多,可使毛囊破坏,形成萎缩性疤痕,毛发不能再长出。黄痂厚处还易继发细菌感染,使局部带有鼠尿臭味,自觉痒感。 重型病人皮损可波及半个多头皮。
白癣：
大多由羊毛状小孢子菌或铁锈色小孢子菌引起。
多发生在托幼机构,小学校等儿童集体单位,目前由于城市养猫,狗人数增多,故白癣发病率也有增多倾向。初起为白色鳞屑性限局斑片,稍有痒感,边界清楚,病发根部有一白色套样菌鞘是本病的特点,且距头皮0B5厘米左右有断发。
青春期可自愈,这可能与青春期皮脂腺发达,头皮游离脂肪酸对真菌有一定抑制作用有关。愈后不留疤痕。
黑癣：
紫色毛癣菌和断发毛癣菌引起。儿童,成人都可发病。
在三种头癣中黑癣发病率最低。
初起时为头皮小点状鳞屑斑片,酷似白癣,常散在分布而易被忽视,病发无明显菌鞘,而且紧靠皮面断发,呈黑色小点,故名黑癣。 其病程长,进展慢,可至成年不愈,易于同白癣鉴别。白癣和黑癣均可伴发脓癣,表现为局部化脓,肿胀,隆起于皮肤,破溃,愈后形成疤痕。
临床上头癣要注意与头部脓皮病,银屑病,脂溢性皮炎等鉴别。如将病发用10％氢氧化钾溶液处理后,在显微镜下观察可见真菌菌丝或孢子,黄癣和白癣在滤过紫外线灯下可发生绿色荧光。
防治：
（1）患者衣帽,枕巾要晒,烫,煮消毒；被污染的理发工具要刷,洗,泡；带菌的毛发,鳞屑,痂皮要焚毁；不要互戴帽子,互用毛巾等。
（2）灰黄霉素,连服四周,同时外用5％硫磺软膏,2％碘酊或其他抗真菌药,4周后查菌阴性,且有正常新生毛发长出,则可停药。 因灰黄霉素有一定副作用,如恶心,头疼,光敏性皮疹,偶发白细胞暂时下降,尿蛋白阳性,部分病人肝功异常等,因此要注意用药时间和剂量。
指导意见：
（3）酮康唑口服,因对肝脏有一定副作用,需定期查肝功。
（4）人工拔发治疗：对于小面积可考虑此疗法,用镊子将病发拔除,之后用2％碘酊。
[治疗原则] 1。
内服抗真菌药物（首选灰黄毒素）； 2。外用抗真菌制剂； 3。每日洗头2次,共8周； 4。每周剃头1次,共8周； 5。消毒患者的生活用具或接触物品。[收起]
