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2015-12-15 15:12:00
直肠壁部分或全层向下移位，称为直肠脱垂。直肠壁部分下移，即直肠粘膜下移，称粘膜脱垂或不完全脱垂；直肠壁全层下移称完全脱垂。若下移的直肠壁在肛管直肠腔内称内脱垂；下移脱出到肛门外称为外脱垂。 直肠脱垂直肠脱垂常风于3岁以下儿童和60岁以上成人，儿童发病与性别无关，但成人中女性较常风，约占80%～90%。 糖尿病、脊髓脊膜膨出、脊...[展开]
直肠壁部分或全层向下移位，称为直肠脱垂。直肠壁部分下移，即直肠粘膜下移，称粘膜脱垂或不完全脱垂；直肠壁全层下移称完全脱垂。若下移的直肠壁在肛管直肠腔内称内脱垂；下移脱出到肛门外称为外脱垂。
直肠脱垂直肠脱垂常风于3岁以下儿童和60岁以上成人，儿童发病与性别无关，但成人中女性较常风，约占80%～90%。 糖尿病、脊髓脊膜膨出、脊柱裂、脊髓操作、马尾综合征、椎间盘疾病、脊髓或脑肿瘤和多发性硬化在直肠脱垂病人中较常风，成为影响治疗方法的重要因素。
直肠脱垂可以是独立病病，也可与其他盆底异常合并存在。一些病人合并有产伤或既往有直肠肛管手术史，子宫切除是女性引发盆底薄弱的危险因素。 解剖异常可包括直肠膨出、阴道后疝、膀胱膨出、子宫和阴道脱垂。
大便失禁发生率约为28%～88%，少数与产伤有关。15%～65%的直肠脱垂病人可合并便秘，但脱垂纠正后便秘常无改善。直肠膨出和阴道后疝也可因直肠前壁和肛门直肠环受压引起便秘。临床表现还取决于脱垂类型和程度。
完全性外脱垂的病人经常诉说排便时直肠或“痔”脱出、便失禁、粪便或粘掖污染内裤。内脱垂常表现为慢性便秘、便失禁、粘液或血便，其中便秘和排空障碍最为常见。 因长期粘膜液刺激、粪便污染和反复清洗，会阴皮肤常存在湿疹的瘙痒。
长期脱垂和失禁可使肛门松弛，但肛门括约肌收缩有力并不能排队脱垂。 直肠指诊偶可触及脱垂肠段，特别是站立位或在便盆上用力排便后触摸。触摸直肠前壁还可确定直肠膨出和阴道后疝。
多数病人需进行钡灌肠或结肠镜检查以排除可能存在的结肠疾病。便秘如采用饮食和药物治疗无效时，应行钡剂灌肠和排粪造影，以确定有无盆底出口梗阻。当考虑有盆底薄弱疾病时，应联合进行直肠、膀胱和小肠造影，以获得更整的盆底内脏动态影像资料。
大便失禁的口才应测直肠压力。[收起]
