l***
2016-06-23 14:39:00
腹膜透析过程中如出现透出液浑浊，伴或不伴腹痛，化验透出液常规白
细胞计数> 100/pJ，中性粒细胞> 50%，透出液病原微生物培养阳性，即可 诊断并发腹膜炎。
(1) 一旦发现腹透液混浊，无论有无腹痛，均应怀疑腹膜炎。必须及时 留取第一袋浑浊透出液送检细胞计数和分类、革兰染色和病原学培养+药物敏感试验。
(...[展开]
腹膜透析过程中如出现透出液浑浊，伴或不伴腹痛，化验透出液常规白
细胞计数> 100/pJ，中性粒细胞> 50%，透出液病原微生物培养阳性，即可 诊断并发腹膜炎。
(1) 一旦发现腹透液混浊，无论有无腹痛，均应怀疑腹膜炎。必须及时 留取第一袋浑浊透出液送检细胞计数和分类、革兰染色和病原学培养+药物敏感试验。
(2) 留取标本后应立即开始经验性抗感染治疗。
可使用1。5%葡萄糖液浓度腹透液快速冲洗腹腔。
(3) 病原菌明确后应根据药敏试验结果选用抗菌素。应联合使用抗菌 素，覆盖革兰阳性菌和革兰阴性菌，尽量选用对残余肾功能影响小的药物。
一般疗程2周左右，金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌及肠球菌等为3周。
(4) 为避免腹水纤维蛋白凝块形成，可于腹透液中加入适量肝素。
(5) 腹膜炎时超滤功能下降，需降低腹透液葡萄糖液浓度，缩短存腹时 间，夜间干腹等措施保证超滤量，避免容量负荷加重。
(6) 如确诊为真菌性腹膜炎，应立即拔除导管，使用抗真菌药物。
(7) 结核性腹膜炎采取强四化四联疗法，可局部腹腔注药治疗，无效者 需拔除导管并继续抗结核治疗。[收起]
