肾小管性酸中毒应该做哪些检查？

    实验室检查：1。尿液检查1型病人尿pH值经常在5。5以上，常增到7(尽管有血液明显酸中毒)，不完全性者在氯化铵负荷试验后才出现此种情况。2型病人只有在严重酸中毒时尿pH值才升高，酸中毒不严重时尿pH值可所有各型病人都有血pH值降低。
  只有不完全性1型病人血pH值可在正常范围内。  血CO2结合力同血pH值。1，2型血钾降低，3型正常，4型增高。在严重远端肾小管酸中毒时可有继发性血氨增高。Miller等报道1例婴儿在有严重远端肾小管酸中毒时，可能肾脏合成氨增多，但不从尿中排泄，以致氨回扩到血循环中而引起血氨升高。
  3。负荷试验对不完全性1型肾小管性酸中毒可做氯化铵负荷试验帮助确诊。  试验方法为在禁食酸性或碱性药物后，口服氯化铵2g，3次/d，连服5天，在血pH值下降时，尿pH值仍不能降到5。
  5以下则可诊断为不完全1型肾小管性酸中毒。口服氯化钙0。2g/kg，5h后，尿pH值不能降到5。5以下即表明尿酸化有障碍，可诊断为不完全性1型肾小管性酸中毒。  在2h内静滴400ml碳酸氢钠，尿中HCO3-浓度高则支持2型肾小管性酸中毒诊断。
  4。其他完全性或不完全性1型肾小管性酸中毒者的尿枸橼酸/肌酐比值均低于2。5。测定尿与血中CO2梯度(尿与血CO2梯度4。诊断标准(1)I型：①多见于20～40岁成年人，70％～80％为女性；②临床上肾结石、肾钙化多见，部分伴有软骨病或佝瘘病；③有低钙、低磷血症及高钙尿症；④高氯、低钾性酸中毒伴尿pH＞5。
      5；⑤不完全型氯化钙试验阳性。(2)Ⅱ型：①多发病于幼儿期，男性多见；②临床上低钾明显，而低钙与骨病较轻，表现为骨软化及骨质疏松；③高氯、低钾性酸中毒；④重碳酸盐再吸收试验阳性，尿中HCO－3排量＞15％。
  (3)N型：①多有慢性肾小管间质病史，伴有中等度肾小球滤过率降低；②肾小管酸化功能障碍类似Ⅱ型肾小管酸中毒，但尿中HCO－3排量(4)Ⅱ型：兼有I型和Ⅱ型的临床特征，尿可滴定酸及铵排出减少，在正常血浆HCO－3浓度下，尿HCO－3排量＞15％的滤过量。
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