肾结石手术有什么危险吗？

    肾结石会导致患者出现恶心、腹泻、腹胀、孤立肾等情况。为患者带来很大的痛苦，也给病人的家属带来了很大的负担。还有患者感到异常的担忧，因为他们不知道这个疾病到底可以通过什么样的治疗方法。
  针对患者们这样的疑虑，我们就请有关的专家来为我们做详细的解答。下面请听专家的解答吧。  
　　肾结石的治疗方法：
　　1。急性肾绞痛的治疗
　　(1)对绞痛不严重的患者：可以即刻给予吲哚美辛(消炎痛)栓100mg，肛门内给药。
  急性梗阻时，肾盂内压力升高，刺激肾髓质合成前列腺素E2。 后者使肾血流量增加并抑制抗利尿激素，产生利尿作用，进一步增加肾盂内的压力，使输尿管结石在排出的过程中引起剧烈的绞痛。  吲哚美辛(消炎痛)是一种非类 固醇类抗炎药物。
  静脉注射吲哚美辛后，一方面通过改善结石附近输尿管的尿流而降低压力;另一方面，它又是前列腺素合成的强有力的抑制剂，能抑制前列腺素 E2的合成以及前列腺素E2的作用，75%的患者在用药后约20 min内肾绞痛完全缓解。
  吲哚美辛口服后经肝脏处理，其抑制前列腺素E2合成的作用大大减弱。  由于正常人直肠齿状线以下黏膜的静脉是直接回流进入下腔静脉 的，而齿状线以上黏膜的静脉是通过肠系膜下静脉回流进入门静脉的。
  吲哚美辛栓(消炎痛栓)在直肠内溶化并经黏膜吸收后直接进入体循环，即能发挥缓解肾绞痛 的作用。 口服黄体酮、硝苯地平(心痛定)等药物。黄体酮具有显著的持久止痛作用，一般用药后30 min大多数肾绞痛缓解，继续用药并能预防肾绞痛发作或明显减轻疼痛。
    口服硝苯地平5～10mg，每天3次，可使肾绞痛得到缓解。舌下含服作用较口服迅 速，绞痛发作时立即舌下含服，5 min后即能够缓解疼痛。硝苯地平用后不良反应一般较轻，初服者常见面部潮红，心悸，窦性心动过速。
  孕妇忌用。还可直肠内应用双氯芬酸(双氯灭痛)胶浆。
　　(2)绞痛较重时：可给予肌内注射阿托品0。  5mg和(或)哌替啶50mg。可用哌替啶(50～100mg)、吗啡(10～15mg)肌内注射。
  然而，即便是静脉注射吗啡，在30 min时也只有36%的患者有效。
　　(3)输液利尿：一般可给输1000～1500ml液体，必要时还可以加用利尿药物[肌内注射呋塞米(速尿)20mg或静脉输入甘露醇250m1]。
    
　　(4)对绞痛严重、药物治疗没有明显好转而诊断明确的输尿管结石患者，可急诊行体外冲击波碎石。对口服药物后症状不能得到控制;结石引起无尿(一般见于独肾)或合并感染;直径大于6mm的结石自行排出的可能性极小，应采取积极的方法治疗。
  
　　2。非手术治疗 
        尿石症的治疗方法很多，应根据患者的全身情况、结石部位、结石大小、结石成分、有无梗阻、感染、积水、肾实质损害程度以及结石复发趋势等来制订治疗方案。   在结石比较小、没有肾积水及其他并发症，估计结石可以自行排出的情况下，常先进行中西医结合治疗。
  大部分患者经中西医结合治疗后，结石会自行排出。对经过 一段时间治疗，结石仍未排出的患者，应采取其他治疗(如体外冲击波碎石)或及时进行手术治疗，以保护肾功能。对各种原因引起的代谢性结石应当根据具体情况 选择相应的药物治疗(如用药物降低血、尿中的钙、磷、尿酸、草酸、胱氨酸等)。
    
　　(1)多发结石的治疗原则：
　　①对双侧肾结石，先处理肾功能较好的一侧结石;如两侧肾功能相似，则先处理容易手术的一侧肾结石。
　　②当同时有肾结石和输尿管结石时(同侧或双侧)，一般先处理输尿管结石，然后再处理肾结石。
  
　　③上尿路和下尿路结石同时存在时，如下尿路结石并未造成梗阻，则先处理上尿路结石;如上尿路结石还没有影响肾功能，则可先处理下尿路结石。  
　　(2)总攻疗法：
        “总攻疗法”是指在短时间里采用一系列的中西医结合手段，增加尿流量、扩张输尿管、增强输尿管蠕动，促使肾、输尿管结石排出的方 法。
  适用于直径8。4，是一个非常重要的措施。同时增加液体摄入，可以增加胱氨酸在尿中的溶解度，不仅能预防新的结石形成，而且能使已经形成的结石溶解。  碳酸氢钠和枸橼酸钾最常用于碱化尿液。
  乙酰唑胺能通过抑制碳酸酐酶而增加碳酸氢盐的排泄。
　　④口服降低胱氨酸排泄的药物：如青霉胺(D-青霉胺)(每增加青霉胺剂量250mg/d，可降低尿胱氨酸浓度75～100mg/d)、N-乙酰 -D-L-青霉胺、乙酰半胱氨酸、α-巯丙酰甘氨酸等。
    这些药物能与胱氨酸中的巯基(-SH)结合而增加其溶解度。也可口服谷酰胺降低胱氨酸的浓度。α- 巯丙酰甘氨酸(MPG)能与胱氨酸结合形成可溶性复合物，使尿胱氨酸浓度低于200mg/L。
  但它的毒性比青霉胺低。卡托普利通过形成卡托普利-胱氨酸的 二硫键复合物使溶解度增加200倍。  应当指出的是，这些药物都有一定的副作用，服用时如出现副作用，应及时停药并作相应处理。
  
　　⑤大剂量维生素C：其作用是使胱氨酸转变为溶解度较大的半胱氨酸。其副作用是会增加草酸的形成而出现高草酸尿。
　　由于胱氨酸结石是一种遗传性疾病，必须坚持长期治疗。如上述措施无效而结石且引起肾功能损害，应及时进行手术治疗。
    必要时可在手术的同时放置肾造瘘管以供今后溶石治疗时用。可用于溶石的药物有碳酸氢钠、N-乙酰半胱氨酸、氨丁三醇、青霉胺(D-青霉胺)。
　　对胱氨酸结石用超声碎石和体外冲击波碎石治疗的效果不佳。
  这是因为胱氨酸是有机物质，晶体间结合牢固，对超声和体外冲击波都不敏感的缘故。  另一方 面，胱氨酸结石一般体积比较大，常为多发结石和铸型结石，勉强碎石不仅费时，排石也费时。
  碎石不彻底或排石不完全都有可能在肾脏内遗留结石碎片，并成为复 发结石的核心。因此，对胱氨酸结石应采用多种方法综合治疗。
　　(8)体外冲击波碎石(extracorporeal shock wave lithotripsy，ESWL)：
       是20世纪80年代的新技术，曾被誉为“肾结石治疗上的革命”。
    20多年来，随着碎石机的更新换代和碎石经验的积 累，现在肾、输尿管和膀胱结石均可进行体外冲击波碎石。
　　ESWL的适应证：对肾结石，应为直径≤2。5cm、不透X线的单发性或体积与之相当的多发肾盂或肾盏结石。
  据统计，大约70%以上的肾结石可采用 ESWL的方法进行治疗。  直径>2。5cm的结石，碎石前最好先放置双J导管。碎石前均应经造影确定患侧肾脏功能良好、结石下方的尿路是通畅的。
   ESWL如能与经皮肾镜、开放手术等措施相结合，相互取长补短，可以取得更为理想的疗效。 ESWL的禁忌证：随着ESWL的适应证的不断扩大，禁忌证在逐步缩小。  妊娠是目前惟一绝对禁忌证。
  结石下方尿路的梗阻、尿路感染、心血管疾病等都成为相 对禁忌证，经过适当的治疗后即可进行ESWL。但对凝血机制障碍、严重的心血管疾病、肾功能障碍、极度肥胖及巨大而复杂的结石仍不适宜进行ESWL。
  
　　听了专家的介绍，应该对你们的疾病治好有了一定的信心了吧。  但是这样的治疗方法也不是说对每一个患者都是有作用的，因此，希望每一个有出现肾结石症状的朋友，要及时到正规的治病医院去看病，让医生根据你们个人的具体情况作出相应的治疗方法。
  如果还是有什么不懂的，也可以及时向在线的专家提问。最后，祝愿每一个患者都能早日康复。[收起]