棘突可有哪些畸形？

    1岁时，两侧椎板在中线融合，16岁时，出现次发骨骺，形成棘突，25岁时愈合。第五腰椎棘突在形状、大小及位置上变异甚多，有时可偏平，向上翘起。正常第五腰椎棘突应较第四腰椎棘突为小，但在脊椎滑脱慨骨隐性裂时可较长;它也可仅与一侧椎板相融合。
  棘突一般位于正中，但偏向一侧者也不少见。  不能仅根据棘突偏歪以及棘突间隙的宽窄等作为小关节有无错缝的依据。(1) 游离棘突：在发育过程中，如两侧椎板不融合，棘突由次发成骨中心发育为一个独立游离骨块，形成游离棘突或浮棘突，多发生在腰骶部。
  当腰部后伸时，往往可因游离骨块压迫脊髓而产生腰腿痛。(2) 杵臼棘突：当第一骶椎椎板有脊柱裂，第五腰椎棘突可发育过长，腰椎后伸位时，往往可以产生腰痛。  (3) 接触棘突：正常时，在腰部后伸时，相邻两个棘突之间虽然邻近，但仍保留一定距离。
  当腰椎前凸增加或腰骶角变小时，相邻两个棘突互相靠近，由于长时间不断磨损，可形成假关节，甚至形成黏液囊炎或损伤性关节炎，后伸时疼痛加剧，前屈时则缓解。(4) 钩状棘突：有时腰椎棘突不但细长，而且其远端向后下方弯曲，作鸟嘴状，称为钩状棘突，多见于第五腰椎。
    当患者腰部后伸时，该棘突的尖部恰巧撞击于第一骶椎椎板的后面，造成对该部的慢性挤压及磨损，久而久之形成滑囊，出现慢性炎症，腰舐部有明显压痛。钩状棘突有时还可以直接挤压腰低间隙的黄韧带，出现马尾神经压迫症状。
  
  钩状棘突在腰慨部侧位X线片上可明显显示。对症状明显，有长期慢性腰痛或有神经根压迫现象者，可将异常的棘突尖部连同其周围骨膜切除，如有滑囊及假关节亦应一并切除，剩留的棘突断端应修平整。  手术中应尽量保留棘上及棘间韧带，防止削弱腰椎稳定结构。[收起]