母乳喂养，专家解读 母乳喂养，专家解读 作者：lily 指导专家/国际母乳会哺乳辅导 小巫 来源：《母子健康》 母乳喂养，是身为妈妈的一项神圣的使命，新妈妈准备好了吗？母乳喂养不是一件容易的事，在喂养的过程中，各种问题层出不穷，妈妈们如何解决呢？如何将母乳喂养坚持到底呢？ 世界母乳喂养周 国际母乳喂养行动联盟(WABA)确定每年8月1日至7日为“世界母乳喂养周”，使全社会积极鼓励和支持母乳喂养，拓宽母乳喂养的内涵，创造一种爱婴、爱母的社会氛围。 世界母乳喂养宣传周是由世界母乳喂养行动联盟组织发起的一项全球性的活动，旨在促进社会和公众对母乳喂养重要性的正确认识和支持母乳喂养。目前在全球已有120个国家参与此项活动。 母乳的好处 母乳喂养有诸多好处：母乳中含有婴儿出生后4～6个月内生长发育所需的多种营养物质。母乳清洁、卫生、新鲜、无菌，经济、方便、温度适宜，是初生婴儿理想的食物。母乳尤其是初乳含有丰富的抗感染物质，能保护婴儿少患病，提高婴儿对消化道、呼吸道和某些传染病的抵抗力。母乳中的某些物质为婴儿脑神经细胞发育所必需，有利智力发展。 历年世界母乳喂养周主题 1992年：医院一开始即友善地对待婴儿 1993年：对妈妈友善的工作场所 1994年：母乳喂养：让守则生效 1995年：母乳喂养：增强妇女的权力 1996 年：母乳喂养：护理的责任 1997 年：母乳喂养：自然的方式 1998 年：母乳喂养：最好的投资 1999 年：母乳喂养：终生教育 2000 年：母乳喂养：你的权利 2001 年：资讯时代的母乳喂养 2002 年：健康的妈妈和健康的宝宝 2003 年：母乳喂养——幸福的源泉 2004 年：健康的妈妈和健康的宝宝 2005 年：母乳喂养和家庭食物 ——关爱与健康 2006年：守则观察：保护母乳喂养的25年 2007年： 母乳哺喂——第一个小时拯救100万个婴儿 2008年： 支持母乳喂养，获得人生第一块金牌 2009年：紧急状态下的母乳喂养 母乳喂养关键点 母乳喂养，给新妈妈们更多挑战，如何才能顺利进行母乳喂养呢？一些关键点不可不知。 30分钟内接触并吸吮 在宝宝出生后的30分钟内，当脐带一断，擦干净婴儿身上的血迹后马上让宝宝趴在妈妈胸前，然后在护士的帮助下让宝宝吸吮妈妈的乳头。这样的接触最好能持续30分钟以上。为什么要这么早而且还要持续一定的时间呢？因为新生儿在出生后20～50分钟时正处于兴奋期，他们的吸吮反射最为强烈，过后可能因疲劳而会较长时间地处于昏昏欲睡的状态中，吸吮力也没有出生时那么强了，因此要抓住这一大好时机，让宝宝尽早地接触妈妈，尽早地吸吮乳汁，这样会给宝宝留下一个很强的记忆，过一两个小时再让他吸吮时，他即能很好地进行吸吮。 由于尽早地让婴儿吸吮了乳头，可使使妈妈内产生更多的泌乳素和催产素，而母婴间持续频繁的接触，使这些反射不断强化，从而达到了理想的程度。这样妈妈的乳汁在婴儿出生后马上就开始分泌了（而没有经过早吸吮的妈妈，大约在2天左右才开始泌乳）。当妈妈看到宝宝学会了吸吮，乳汁正源源不断地流入宝宝的口中，心中无比欢欣，对进行母乳喂养一定会满怀信心。 按需哺乳，而不是按点儿 分娩后应让宝宝一直睡在妈妈的身旁或身边的小床上，始终不要分离，因为这样才便于按需哺乳。所谓按需哺乳就是宝宝饿了随时让他吃，不要硬性规定时间。新生儿每24小时之内需要哺喂8~12次甚至更多，频繁的哺喂不意味着乳汁不足，而是宝宝在帮助妈妈建立恰当的乳汁分泌量。妈妈感觉乳房胀满或宝宝睡眠时间超过3小时，就要把宝宝叫醒予以喂奶。为什么要这样做呢？因为产后一周是逐步完善泌乳生理的关键时刻。泌乳要靠频繁吸吮来维持，乳汁越吸才能越多。此外，对新生儿来说，最初一周内要适应与在子宫内完全不同的生活，非常需要一种安慰，而吸吮乳头则是他们所渴求的最好安慰之一。正因为婴儿的不断吸吮，才使使妈妈泌乳功能的不断完善，而乳汁大量分泌，这既满足了宝宝生理上的需要，也满足了心理上的需要。婴儿睡在妈妈身旁，当妈妈看到她的宝宝各种可爱的表情，听到宝宝的哭声，便能促使喷乳反射的产生；宝宝由于经常看到妈妈微笑的面容，闻到奶香的气息，听到熟悉的声音，得到深情的爱抚，则不但能增进食欲，还有利于神系统的发育。 哺乳姿势正确 乳汁分泌的多少与喂哺的技巧也有着一定关系。无论是躺着喂、坐着喂，妈妈全身肌肉都要放松，体位要舒适，这样才有利于乳汁排出。 宝宝的胸腹部要紧贴妈妈的胸腹部，下颏紧贴妈妈的乳房。妈妈将拇指和四指分别放在乳房的上、下方，托起整个乳房（成锥形）。先将乳头触及婴儿的口唇，在婴儿口张大，舌向外伸展的一瞬间将婴儿进一步贴近妈妈的乳房，使其能张大嘴把乳头及乳晕的大部分吸入口内，这样婴儿在吸吮时既能充分挤压乳晕下的乳窦（乳窦是贮存乳汁的地方）使乳汁排出，又能有效地刺激乳头上的感觉神经末梢，促进泌乳和喷乳反射，只有这种正确的吸吮动作才能起到使乳汁越吸越多的目的。如果含接姿势不正确，婴儿单单含住妈妈的乳头，则不能将乳汁挤出来，婴儿因吸不到乳汁，就拼命加压于乳头，往往可造成乳头破裂、出血，喂奶时妈妈会感到刺激疼痛，因为疼痛会减少哺乳次数，缩短哺乳时间，这样乳汁分泌就更趋于减少。 新生儿不要用奶瓶 如果宝宝生下来后，用过奶瓶喂奶或糖水，可能出现“乳头错觉”，也就是宝宝虽然很饿，也不愿吸吮妈妈的乳头，刚吸一两口就大哭不停， 这是因为用奶瓶喂养与妈妈哺乳时婴儿口腔内的运动情况是不同的，用奶瓶喂养时橡皮奶头较长，塞满了整个口腔，婴儿只需用上、下唇轻轻挤压橡皮奶头，不必动舌头，液体就会通过开口较大的橡皮奶头流入口内。而吸吮妈妈乳头时婴儿必须先伸出舌头，卷住乳头拉入自己的口腔内，使乳头和乳晕的大部分形成一个长乳头，然后用舌将长乳头顶向硬腭，用这种方法来挤压出积聚在乳晕下（乳窦中）的奶汁。相比之下，橡皮奶头和人的乳头无论在形状、质地及吸吮过程中口腔内的动作都截然不同。吸吮橡皮奶头省力，容易得到乳汁；而乳房必须靠有力的吸吮刺激才能促进泌乳和喷乳（下奶），这种更加费力的吃奶技巧是在锻炼宝宝的面部与口腔肌肉，为将来语言功能的发展打下良好的基础。如果婴儿拒绝吸吮妈妈的乳头，这样就严重地影响了母乳喂养的顺利进行。所以，你得千万注意，不要用奶瓶及橡皮奶头进行喂养。 给宝宝初乳 一般出生以后三到五天分泌的都是初乳，颜色有的发灰，有的发亮，初乳的营养价值非常高。初乳当中含有很多抗体物质，可以保护宝宝免受很多疾病的侵袭或者感染。 前奶后奶都要吃 两侧乳房要轮流喂，每次吃完一边再换一边，上下顿轮流。 乳汁分前奶和后奶。喂奶时，先吸出来的奶叫“前奶”，外观较稀薄，富含水分、蛋白质，是给宝宝补充水分和蛋白质的，纯母乳喂养的宝宝，在出生后6个月内一般不需要额外补水。后奶外观色白比较浓稠，富含脂肪、乳糖和其他营养素，是给宝宝填饱肚子和提供热量的。因此，两种奶都要给宝宝吃。 早期乳房排空 每次哺乳后进行乳房排空能使乳腺导管始终保持通畅，乳汁的分泌排出就不会受阻。乳汁排空后乳房内张力降低，乳房局部血液供应好，也避免了乳导管内过高的压力对乳腺细胞和肌细胞的损伤，从而有利于泌乳和喷乳。有些婴儿可能在出生的最初几天吸吮无力或吸吮次数不足，因此，在吸吮后排空乳房就显得更有必要。这额外的刺激能通过泌乳反射促使下次乳汁分泌增多，这样才能婴儿日益增长的需要。 母乳喂养疑问解答 母乳喂到宝宝多大？ 美国儿科建议母乳喂养最好能够喂到2岁，联合国儿基会和世界卫生组织建议母乳喂养最好能够坚持到2岁，之后是根据母子双方的意愿来决定需要喂多久就喂多久。 我怎样帮助宝宝含住乳头和乳晕？ 1.在宝宝张大嘴时，帮助宝宝含住乳头和大部分乳晕，因为挤压乳晕才能使乳汁流出，仅仅吸吮乳头，会使乳头疼痛，而且由于吸吮到的乳汁少，宝宝可能哭闹甚至拒绝吸吮。 2.若妈妈乳房很大，应用食指和中指乳晕根部托按乳房，以免妨碍宝宝鼻部通气。这样做还可以防止奶水流得太快，引起宝宝呛咳。 3.奶胀时乳头的伸展性差，宝宝不能有效地吸吮，这时可用手将乳汁挤出一些，或用热毛巾敷敷，使乳房柔软、帮助宝宝有效地吸吮。 宝宝正确含住乳房的姿势，是乳房在宝宝口内被伸展成一个奶头。 我的奶水没下来，宝宝会不会吃不饱？ 凡是正常的新生儿出生时体内已储备了一定的水份和热量，而且婴儿初生时胃容量很小，初乳虽然量不是很多，但只要婴儿频繁地吸吮还是完全能满足婴儿需要的。如果喂糖水或配方奶，会妨碍日后母乳喂养的顺利进行。婴儿被喂饱糖水或牛奶后失去了渴求吸吮母乳的欲望；乳头由于得不到频繁的吸吮刺激，乳汁分泌就会减慢、减少，到头来，就会人为地造成不乳汁不足的现象。 胀奶怎么办？ 有的妈妈在刚刚生完宝宝的第一周，会出现胸部十分肿胀、敏感、发热、有肿块、胀得很不舒服，有时一直会胀到腋窝的位置，可能还会有一点点发烧。这就是胀奶的现象。胀奶只是暂时的现象，等到宝宝能够很好的含住乳头并吃到需要的奶量时，情况会慢慢有所好转。 妈妈们要记住胀奶是个有利的信号，它说明：您正在分泌喂养宝宝的乳汁，并且很快，在宝宝的帮助下，妈妈会分泌适合的奶量。这时妈妈要注意以下几点： • 戴支撑性好的胸罩，晚上睡觉时也不要摘下来。确保胸罩合身，不会过紧。 • 多给宝宝喂奶，每2～3个小时喂一次，即使这样需要把宝宝叫醒也没关系。每次要让宝宝左右两边乳房都吃到。 • 如果奶水太充足，可以偶尔用吸奶器吸出过多的奶水，这不会使问题加重。 不胀奶就说明乳汁不够吗？ 不胀奶是因为没有乳汁！这种说法是不对的，第一胀奶与否和有没有乳汁是没有关联的，胀奶不代表乳汁多，没胀奶也不代表乳汁少，泌乳原理就是越吸越多。 我的乳汁颜色发灰，很淡，怎么办？ 你看到的，是“前奶”，成分大部分是水分，是给宝宝解渴的宝宝越吃，母乳越浓，到最后，会分泌象奶油一样的“后奶”，是给宝宝解饿的。母乳会根据宝宝的成长情况，自动调节每一次的分泌，满足宝宝的需求。 我的奶水不足，怎么办呢？ 让宝宝频繁吸吮，是个好办法。频繁哺喂，24小时之内喂12次以上。如果有条件，安排几天时间，让宝宝不离自己身体，把宝宝整天抱在怀里，一有机会就喂奶；这样坚持三天，肯定见效。喂完一边乳房，换一边继续喂。一次喂奶可以更换乳房数次，乳汁不会被吃干的，而是越吃越多。如果已经混合喂养，逐渐减少奶粉次数，而且不要先喂母乳、再喂奶粉，而是在确认母乳不足的情况下，另外加一顿奶粉。要让宝宝有几顿纯粹吃母乳，不期待着奶粉。 怎样保证母乳质量？ 要想乳汁分泌旺盛并营养成分优良，妈妈的热能及营养素的需要也相对增加，所以每日应多吃几餐，以4～5餐较为适合；要特别注意多喝一些能催乳的汤类，如炖排骨汤、炖鸡汤、炖猪蹄、豆腐汤、青菜汤等；在两餐之间最好饮水或其他饮料。如果少奶或无奶，千万不要轻易放弃，不妨请医生推荐一些催乳特餐或药膳。 此外哺乳期的妈妈应保证钙质的摄入，多吃含钙丰富的豆制品、奶制品，为宝宝提供优质“奶源”。 喂奶时乳头疼痛怎么回事？ 这往往是因为哺喂姿势不正确引起的。如果妈妈发现乳房疼痛，马上让宝宝中断吸吮，重新调整姿势。大多数的时候是因为宝宝含乳头含的不够深，哺乳时不仅是要含乳头，而要让宝宝尽可能含住乳晕，所以喂奶的姿势和衔乳的方式是产生乳头疼痛很重要的一个原因，妈妈的姿势做好了，宝宝嘴张的足够大，乳房疼痛自然会消失。 宝宝吃饱了吗？ 有些妈妈不知道宝宝的奶量，总怕宝宝吃不饱。仔细观察：你的宝宝是否会自动吐出奶头；每天是否换6～8次很湿的尿片以及排大便2～5次；他的体重每星期是否平均增加100克到200克左右；他的肤色是否健康、皮肤和肌肉是否有弹性，如果一切正常，那就说明宝宝吃的很好！ 怎样让“乳头错觉”的宝宝接受妈妈的乳头？ 要宝宝接受妈妈的乳头，不要在他饥饿的时候让他吃母乳，那样他只会因为愤怒而更加拒绝乳头。最好在他还没饿的时候，试着给他乳头。在他接受乳头之前，你需要把奶挤出来给他吃，每次喂奶自己来，不要别人帮助，让宝宝尽快熟悉接受躺在妈妈怀里靠近乳房的姿势和感觉。 我的宝宝总是吃着奶入睡，怎么办？ 几乎每个宝宝都喜欢吃着奶入睡，因为母乳中有令他们放松的荷尔蒙，也是辅助宝宝入睡的最佳手段。这不是什么毛病，而是正常表现，没有必要改掉。如果你觉得宝宝还没吃饱就睡着了，可揪揪他的耳垂或小脚，或者更换尿片，让他醒来继续吃。 奶水太急怎么办？ 如果奶量充足，奶水喷出较急，婴儿有呛奶的现象，或婴儿吸吮、吞咽不协调时，可用食指和中指呈“剪刀式”状夹住乳房，以减缓乳汁流量。如果需要减少乳汁分泌量，一个有效的方式是在几个小时之内仅仅提供一边的乳房，在接下来的几个小时之内仅仅提供另一边的乳房，而不是每次两边都喂。 用不用给新生宝宝喂水？ 一般来说，出生6个月的婴儿用纯母乳喂养时，最好不要额外喂水。一方面，母乳中含有宝宝成长所需的一切营养，特别是母乳80%的成分都是水，足以满足宝宝对水分的要求，而果汁等其他饮料更不应该喂。另一方面，如果过早、过多地给宝宝喂水，会抑制宝宝的吮吸能力，使他们从妈妈乳房主动吮吸的乳汁量减少，不仅对宝宝的成长不利，还会间接造成母乳分泌减少。 感冒了，要不要给宝宝停母乳？ 在感冒发作前，宝宝已经接触到了感冒病毒，母乳里就有宝宝最需要的抗体。继续哺乳也会帮助你得到适当的休息，突然断奶对母子双方都是百弊而无一利。如果妈妈需要用药，最好咨询一下医生，有些药物不会对婴儿产生影响，有些可不一定。 吃母乳还要给宝宝额外补充营养吗？ 美国儿科学会建议，婴儿甚至包括比较大的宝宝，每天需至少400个国际单位的维生素D。维生素D是促进宝宝身体吸收钙的重要营养元素，它才是预防佝偻病的关键。 特别强调，母乳中维生素D含量极少。对于全母乳喂养的宝宝，应该每天接受400个国际单位的维生素D。而吃配方奶的宝宝，就可以通过配方奶的营养素量表中换算，得出他摄入了多少维生素D，如果不够400国际单位，那就需要再另外口服一些。 上班时不能回去给宝宝喂母乳怎么办？ 由于工作不能定时给宝宝喂母乳，不得已将母乳喂养中断了。其实不一定非这样不可。可在上班前将乳汁挤出，然后冷藏，但必须在12小时内喂完。要是想保存一周左右，就应采取冷冻的方法。无论采取哪种方法，都应先用清洁的手把乳汁挤出，此后立即装入已消毒过的干净奶瓶中或冷冻塑料袋里，同时记录时间、日期和奶量。冷藏保存在能保持4℃以下的冰箱中可以存放8天，冷冻保存则是把乳汁挤出后放进冰箱单独的冷冻室或者独立的冷冻柜，可以保存4-6个月，。不要把挤出的乳汁放进装有原先挤的乳汁的冷冻容器里。 解冻母乳时不要使用微波炉加热，温度太高会把母乳中所含的免疫物质破坏掉。可把容器放在盛有温水或凉水的盆里解冻，着急用时用流水冲。解冻后的母乳需在3小时内尽快使用，而且不能再进行冷冻。上班期间也可把乳汁挤出，存放到冰箱内，下班时用保温袋带回家中。 6个月以后，母乳就没营养了，是这样吗？ 这个说法是毫无科学根据。6个月以后，婴儿成长所需养分，单纯依靠母乳已经不够，需要添加辅食。 婴儿在1岁之前，母乳仍是主要食品和营养来源。每一位妈妈的乳汁都是为她的宝宝特别设计的，母乳会根据宝宝的需要，一天不同的时候也都在变，宝宝几个月，或者1岁，一岁多母乳会根据宝宝的需要自己调理。而且母乳里头有很多免疫力的功能，所以如果妈妈在外面接触到任何病菌，一些免疫物质都直接入到宝宝的身体里，帮助宝宝来抵抗各种感染。 吃过母乳后，还能喝下去50毫升配方奶，是因为母乳不够吗？ 母乳喂养的宝宝，即使吃饱了母乳，还能够再吃下去50到100毫升的配方奶。这并不表明他们仍然饿，而是新生儿的一种天性，就好比一个吃饱了饭的孩子还能吃下一块巧克力一样。有些宝宝吃完奶粉就安静了，家人误以为这是因为母乳没吃饱，奶粉喂饱了。实际上宝宝只是需要额外的吸吮，奶粉不过是满足了这个吸吮要求，所以宝宝安静下来，宝宝其实并不需要这些额外的卡路里。最好的满足，依然是妈妈的奶头。 患上乳腺炎要不要停止哺乳？ 不用断奶，当妈妈感到乳房疼痛、肿胀甚至局部皮肤开始发红时，不但不要停止母乳喂养，而且还要勤给宝宝喂奶，让宝宝尽量把乳房里的乳汁吸干净。 而当乳腺炎局部化脓时，患侧乳房应停止哺乳，并用手挤奶或用吸奶器将乳汁排尽，促使乳汁通畅排出。与此同时，仍可让宝宝吃另一侧健康乳房的母乳。 哺乳期的母亲一定要保持乳汁通畅,因为乳汁淤积是引发乳腺炎的重要因素,绝不可忽视。如定时哺乳,每次将乳汁吸尽,如吸不尽,可用吸乳器或按摩挤出,以使乳汁尽量排空。如乳汁过稠,易发生凝乳阻塞乳管,要多进汤液饮食。 链接：回归自然哺育 国际母乳会对母乳喂养妈妈的态度：我们坚信母乳是婴儿最佳的食品，像世界卫生组织以及美国卫生部一样，我们鼓励妈妈们母乳喂养宝宝到2岁。如果因为种种原因不能坚持到2岁，喂到1岁也很好。如果不能做到这一点，喂几个月也是很好的努力。如果连几个月都做不到，那么哪怕只喂过几天，宝宝吃到了世间最珍贵的初乳，也比一口都没吃要强得多。 链接：成功渡过母爱第一关——母乳喂养小百科 作者小巫是一位两个孩子的妈妈，是百分百母乳喂养的实践者，同时也是国际母乳会哺乳辅导，她大力倡导母乳喂养，以书籍、文章、专栏、电视和广播节目等形式帮助过的妈妈则无以数计。今年国际母乳喂养周之际，她的新书《成功渡过母爱第一关——母乳喂养小百科》出版了。她要把国际母乳会的最新理念，方法，以及自己的哺乳经验，传播到每一位爱宝宝的妈妈。让可爱的宝宝都吃到妈妈甘甜的乳汁，让每位妈妈都将母乳喂养进行到底。
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