什么原因引起子宫肌瘤？

     发病原因子宫肌瘤1、子宫肌瘤的组织发生：子宫肌瘤的组织起源目前意见尚未一致，有人认为是由未成熟的子宫壁平滑肌细胞增生所产生，也有学者认为是发生于子宫血管壁的平滑肌组织。
   2、子宫肌瘤的遗传学：早在20世纪90年代初Rein就指出体细胞突变是肌瘤形成中的起始事件，体细胞突变包括从点突变到染色体丢失和增多的多种染色体畸变，首先是单克隆起源的体细胞突变，并对突变肌细胞提供一种选择性生长优势，其次是多种与肌瘤有关的染色体的重排。
    细胞遗传学一致证实子宫肌瘤具有染色体的结构异常，一般认为在子宫肌瘤组织培养中有53。9%～65。6%为正常核型，有34。4%～46。1%为非随机的染色体异常核型。3、性甾体激素在子宫肌瘤病因学中的作用：目前认为从子宫肌层细胞到肌瘤形成的转化过程可能涉及正常子宫肌层的体细胞突变和性激素及局部生长因子间复杂的相互作用，性激素包括雌激素和孕激素及许多肽类生长因子均被视为肌瘤生长的调节因子，在肌瘤的病因学中占有重要地位。
    4、生长因子在子宫肌瘤病因学中的作用：最近几年的研究表明性甾体激素在细胞增殖和分化中的作用是通过生长因子的产物调节。生长因子对雌激素诱导细胞的生长和分化以自分泌和旁分泌的方式在组织局部起作用。
  在子宫肌瘤中，许多异常表达的生长因子在其他间质衍生的疾病中也有异常表达，因此提出许多肽类生长因子及其受体是肌瘤生长和其他纤维组织生成性疾病的调节因子(Nowak RA，2001)，近年来大量研究发现与肌瘤生成和发展有关的生长因子共有3类。
     引起子宫肌瘤原因——激素★雌激素子宫肌瘤大多发生在妇女的育龄期内，青春期前极少发生，绝经后一般也不会出现新的子宫肌瘤，而原有的子宫肌田大多停止生长，甚至萎缩乃至消失。
  子宫肌瘤患者常伴发雌激素依赖性疾病，如子宫内膜异位症、子宫内膜增生过长、乳腺增生疾病等，说明子宫肌瘤的发生是与体内雌激素水平密切相关。  人体内源性雌激素来源于卵巢的分泌和雄激素的转化，子宫肌瘤患者循环血中雌激素、孕激素的水平并没有增加，而子宫肌瘤组织比周围组织有较高的雌激素水平，其原因是肌瘤组织中含有比正常子宫肌层更多的催化类固醇转化为雌激素的酶，同时肌瘤组织中使雌激素分解的酶要比正常子宫肌层少。
    还发现肌瘤组织比正常子宫肌层含有更多的雌激素受体(ER)，肌瘤细胞与雌二醇(E2)的结合力较正常子宫平滑肌细胞高20%，这些受体的含量受到体内雌激素水平的调控，肌的升高加强和放大了E2的生物效应。
  也有认为是因为ER活性增高使得肌瘤局部内环境成为高雌激素状态。虽然还没有证据证明雌激素可以直接刺激肌瘤生长，但是雌激素可以通过刺激孕激素受体、上皮生长因子及胰岛素样生长因子而使肌瘤生长;雌激素也可以对肌瘤外基质产生调节，直接刺激I型和Ⅲ型胶原蛋白的mRNA，以及裂隙连接蛋白连接于43。
    因此，子宫肌瘤局部高雌激素状态和肌瘤组织对雌激素的高敏感性在肌瘤的发病机制中具有重要作用。★孕激素子宫肌瘤孕激素(P)可以促使子宫肌瘤发展的研究是近年来才被证实的。以往人们根据孕激素可以对抗雌激素的机制，用孕激素治疗子宫肌瘤，结果使子宫肌瘤增大，停药后肌瘤恢复到原先的体积;以孕激素分泌为主的妊娠期子宫肌瘤生长迅速;对孕激素有拮抗作用的米非习酮可以使肌瘤缩小，经过测定，治疗后血中E1、E2为卵泡期水平，肌无改变，孕激素降低，孕激素受体(PR)减少;用促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)治疗子宫肌瘤，或使用GnRHa加用安慰剂时，瘸体缩小，而Gt记她加用孕激素则瘤体不会缩小;还发现在于宫肌瘤组织中除了ER含量增高外，PR含量也比正常子宫肌层的含量要高。
    子宫肌瘤与肌肉两种组织中ER含量在子宫内膜增殖期高于分泌期，PR含量分泌期高于增殖期，在子宫肌瘤变性组织中即使ER破坏严重，如果PR变化不大，变性的肌瘤组织仍然可以生长;此外还发现，肌瘤组织黄体期的有丝分裂明显高于增殖期和月经期，雌孕激素条件下，较单纯使用雌激素或对照组培养的平滑肌细胞增生活跃。
    ★泌乳素通过测定手术切除子宫肌瘤息者的外周和子宫静脉血清的雌二醇、孕酮、泌乳索(PRT)、睾酮(T)的浓度，发现子宫静脉血中雌二酮明显高于外周血，具有显著性差异;孕激素也处于高水平状态;子宫静脉血中的泌乳素则明显高于外周血(P 子宫肌瘤易发人群与十几年前相比，子宫肌瘤越来越青睐三四十岁的中年女性，特别是未育、性生活失调和性情抑郁这三类女性。
     第1类：未育女性提前进入更年期女性一生原始卵泡数目有限，排卵的年限约有30年。妊娠期和哺乳期，由于激素作用，卵巢暂停排卵，直至哺乳期的第4～6个月才恢复，卵巢由此推迟了一定数量的排卵，有生育史的女性要较晚进入更年期。
  而未育女性得不到孕激素及时有效保护，易发生激素依赖性疾病，子宫肌瘤就是其中之一。  权威研究表明，女性一生中如果有一次完整的孕育过程，能够增加10年的免疫力，而这10年的免疫力，主要针对的是妇科肿瘤。
  第2类：性生活失调影响子宫健康子宫肌瘤传统中医学讲，子宫肌瘤归属于“症瘕”（肚子里结块的病）范畴。而“症瘕”的形成多与正气虚弱、气血失调有关。中医讲解“症瘕”：妇人为性情中人，夫妻不和，势必伤及七情，七情内伤，气机不畅，气血失调，气滞血淤，淤积日久，则可为“症瘕”。
    可见，夫妻间正常的性生活刺激，可促进神经内分泌正常进行，使人体激素正常良好地分泌，而长期性生活失调，容易引起激素水平分泌紊乱，导致盆腔慢性充血，诱发子宫肌瘤。第3类：抑郁女性多发子宫肌瘤中年女性面临着工作和家庭的双重精神压力，易产生抑郁情绪。
  而伴随着绝经期的到来，女性开始出现“雌激素控制期”。  在这个时期中，女性自身的抑郁情绪，很容易促使雌激素分泌量增多，且作用加强，有时可持续几个月甚至几年，这同样是子宫肌瘤产生的重要原因。
  中医方面讲情绪对子宫肌瘤的影响时提到：“气滞，七情内伤，肝失条达，血行不畅滞于胞宫而致，表现为下腹痞块，按之可移，痛无定处时聚时散，精神抑郁，胸胁胀满。  ”讲的也是这个道理。
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